Структура аварийных ситуаций среди медицинских работников онкологического диспансера

Аннотация

Одной из значимых проблем здравоохранения являются так называемые аварийные ситуации, которые происходят у медицинских работников при проведении различных медицинских манипуляций, способные оказывать негативное влияние на их здоровье.
В связи с этим нами было проведено исследование, целью которого являлся анализ структуры, причин и факторов возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников онкологического диспансера при выполнении своих профессиональных обязанностей.
Материалами данного исследования послужили: журналы учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций, докладные о случае аварийной ситуации, акты о медицинских авариях в учреждении.
Результаты исследования показали, что за прошедшие 5 лет был зафиксирован 51 случай аварийной ситуации у медицинских работников диспансера. Чаще всего аварии происходят у врачей и среднего медперсонала путем прокола острым инструментарием во время оперативных вмешательств шовной хирургической иглой. Пациенты, ставшие источниками аварийных ситуаций, которые могли быть причинами заражения медицинского персонала парентеральными инфекциями, имели сопутствующие диагнозы, такие как: хронический вирусный гепатит В/носительство HbsAg, хронический вирусный гепатит С/носительство антител к вирусу гепатита С, ВИЧ-инфекция. Благодаря грамотным действиям сотрудников при значительном риске заражения гемоконтактными инфекциями, инфицирования не произошло.
Периодическое проведение для персонала инструктажей по технике безопасности, обучение вопросам профессионального заражения, использование средств индивидуальной защиты, выполнение соответствующего объема оказываемой помощи пострадавшему при аварийной ситуации, диспансерное наблюдение в установленные сроки, вакцинация против гепатита В, своевременное обращение, а также антиретровирусная терапия – снижает риск инфицирования медработников гемоконтактными инфекциями.

Annotation

Alone of the significant health problems are so-called emergency situations that occur in medical workers when performing various medical manipulations, which can have a negative impact on their health.
In this regard, we conducted a study aimed at analyzing the causes and factors of the occurrence of emergency situations among medical personnel of oncology dispensary in the performance of their professional duties.
The materials of this study were used: records of emergency situations during medical manipulations, reports on the case of an emergency situation, acts on medical accidents in the institution.
The results of the study showed that in the past 5 years there were 51 cases of emergency situation among medical staff of the clinic. Most accidents occur to doctors and paramedics by puncture of sharp instruments during surgical interventions with a suture surgical needle. Patients who have been the source of emergency situations that may have caused the infection of medical staff with parenteral infections, had associated diagnoses such as: chronic viral hepatitis B/HbsAg carrier, Chronic hepatitis C virus/carrying antibodies to the hepatitis C virus, HIV infection. Thanks to the competent actions of employees, with a significant risk of infection by haemocontact infections — infection has not occurred.
Periodic safety briefings for personnel, training on occupational contamination, use of personal protective equipment, provision of appropriate level of assistance to the victim in an emergency situation, Timely clinical surveillance, vaccination against hepatitis B, timely treatment, and antiretroviral therapy — reduce the risk of infection of medical staff with haemorrhagic infections.
Key words: emergency situations among medical workers; structure of emergency situations; prevention of occupational infection; risk of hemocontact infections among medical workers

Об авторах

Список литературы

литературА
Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. Специализированный научно‐исследовательский отдел по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 47. Москва, 2023.
Панина А.А., Сычева Л.А. Проблема профессиональных гемоконтактных инфекций в Саратовской области. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60; 11: 845–848. DOI 10.31089/1026-9428-2020-60-11-845-848; EDN NHTQLU.
Аймолдина К.Ж., Рахымгалиева Г.Б. К вопросу травматизации остро-колющими инструментами среди медицинских сестер. Медицинский журнал Астана. 2020; 3 (105: 24–29. EDN RWQGXD.
Кобякова К.К. Профилактика профессиональных заболеваний процедурной медицинской сестры. СТУДЕНТ года 2021. Сборник статей II Международного учебно-исследовательского конкурса в 6 ч., Петрозаводск, 15 декабря 2021 года. Международный центр научного партнерства «Новая Наука» (ИП Ивановская И.И.). Петрозаводcк, 2021; 4: 160–172. EDN ZNHPKC. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47445407&selid=47445493
Макарикова Т.И. Безопасность медицинских работников и профессиональный риск при контакте с кровью. Медицинская сестра. 2012; 7: 30–33. EDN PEOQMN.
Шайхразиева Н. Д., Курбангалиева А. М., Лопушов Д. В., Нестерова Д. Ф. Эпидемиологическая безопасность медицинских работников в многопрофильном стационаре. Медицинский альманах. 2016; 3 (43): 79–80. EDN WMUZMD.
Гаврилова Р.В. Профессиональное заражение медицинских работников вирусными гепатитами: проблемы диагностики. Медиаль. 2016; 1 (18): 30.
Пасечник О.А., Миленина В.М., Магар Н.И. Профилактика инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи. Медиаль. 2015; 3 (17): 77.
Дубель Е.В., Шепринский П.Е., Курганова Т.Ю. Факторы риска инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций. Медицинский алфавит. 2017; 4; 38 (335): 12–15. EDN YNMMHR.
Якупова Ф.М., Гарипова Р.В., Гилмуллина Ф.С. и др. Вирусные гепатиты В и С как профессиональные заболевания. Медицинский вестник Юга России. 2022; 13; 4: 39–44. EDN DLMAVT. DOI 10.21886/2219-8075-2022-13-4-39-44
Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Умбетова К.Т., Сафина К.Р. Профессиональные заболевания медицинских работников от воздействия инфекционных агентов: современное состояние проблемы. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61 (1): 13–17.
Абикенова Г.Т., Заскалько Е.Е., Федотова О.В. Анализ особенностей работы операционных медицинских сестер. Актуальные вопросы современной науки и практики. Сборник научных статей по материалам XIII Международной практической конференции, Уфа, 03 ноября 2023 года. ООО «Научно-издательский центр «Вестник науки». Уфа, 2023: 96–100. EDN PRAMIP. https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=betiuk
Васютина В.А., Шозда К.Э., Большакова И.А. Исследование стресса в работе операционной медицинской сестры Карагандинской области. West Kazakhstan Medical Journal. 2022; 4 (64) [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovanie-stressa-v-raboteoperatsionnoy-meditsinskoy-sestry-karagandinskoy-oblasti
Мирхамидова С.М., Каримбаев Ш.Д., Садирходжаева Н. С. Оценка риска профессионального заражения медицинских сестер ВИЧ-инфекцией. Актуальные вопросы современной науки и образования. Под общ. ред. Гуляева Г.Ю. Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2023: 176–186. EDN ORGPLM.
Лежнева К.А., Эльканова А.М., Окунева Г.Ю. Осведомленность среднего медицинского персонала стационара о профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией. Россия и Европа: связь культуры и экономики. Материалы XXII международной научно-практической конференции, Прага, Чешская республика, 22 ноября 2018 года. Прага, Чешская республика: World Press s.r.o. 2018: 169–172. – EDN YRHYZV.
Иващенкова С.М., Ножкина Н.В. Оценка риска профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала. Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. Материалы IV Международной (74 Всероссийской) научно-практической конференции молодых ученых и студентов, Всероссийского форума медицинских и фармацевтических вузов, посвященные 100-летию со дня рождения ректора Свердловского государственного медицинского института профессора Василия Николаевича Климова, Екатеринбург, 10–12 апреля 2019 года. Екатеринбург: ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2019; 3: 654–659. EDN SBBZIY.
Лобзин Ю.В. ВИЧ-инфекция как фактор риска профессионального заражения персонала военно-медицинских учреждений. Военно-медицинский журнал. 2008; 4: 41–47.
Хасанова Г.Р., Аглиуллина С.Т., Галяутдинов Ф.Ш. и др. Соблюдение алгоритма экстренной профилактики профессионального заражения гемоконтактными инфекциями персоналом хирургических отделений. Медицинский альманах. 2016; 3 (43): 75–78. EDN WMUZLT.
Гашенко А.В., Душина Е.В. Анализ аварийных ситуаций по ВИЧ-инфекции среди медицинских работников в Иркутской области. Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации. Материалы Всероссийской научно-практической конференции (с международным участием), посвященной 100-летию факультетских клиник ИГМУ (1920–2020), в 2-х томах, Иркутск, 08 декабря 2020 года. Под общей редакцией Гайдарова Г.М. – Иркутск: ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологи». 2020; 1: 319–322. EDN UXAAGD.
Костомаров А.М., Лебедев П.В., Горбулина Н.В. Аварийные ситуации при оказании медицинской помощи в ГБУЗ «ККБСМП» МЗ КК в 2023 году. Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России. Материалы ХVII научно-практической конференции, Краснодар, 16–17 мая 2024 года. Краснодар: ИП Кабанов В.Б. (издательство «Новация»). 2024. ISBN 978-5-00179-495-0. EDN QWJUDP.
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан. https://infospid.ru/
О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году. Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2024: 228–229. https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/fbc/sd3prfszlc9c2r4xbmsb7o3us38nrvpk/Gosudarstvennyy-doklad-_O-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-Rossiyskoy-Federatsii-v-2023-godu_..pdf
Рослая Н.А., Голубкова А.А., Кукаркина В.А. Ключевые направления управления рисками гемоконтактных инфекций у медицинских работников. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 9: 162–163. EDN ZFQLOX.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Васильева К.Д., Чистякова В.И., Анисимова Т.А. Гемоконтактные инфекции среди медицинских работников: риски заражения и вопросы профилактики. Наукосфера. 2024; 5–2: 84–87. EDN GDVEPS. DOI 10.5281/zenodo.11284720
Кунчукина С.М., Пугашкина В.В., Соловьева А.А. Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала. Universum: медицина и фармакология. 2024; 5 (110): 13–17. EDN PCTBDN. DOI 10.32743/UniMed.2024.110.5.17480
Петрухин Н.Н. Профессиональная заболеваемость медработников в России и за рубежом (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2021; 100; 8: 845–850. EDN ASWUCL. DOI 10.47470/0016-9900-2021-100-8-845-850
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2021 № 1108н «Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации». http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112310011
Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях». https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=7011
Амхадова М.А., Боговская Е.А., Ремизова Е.А., Бородай А. Инфекционные заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи. Актульные проблемы для работников здравоохранения и пациентов. Медицинский алфавит. 2020; 12: 54–58. EDN RLLXBB. DOI 10.33667/2078-5631-2020-12-54-58
REFERENCES
Pokrovsky V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V. Specialized Research Department for the Prevention and Control of AIDS, Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor. HIV infection. Informatsionnyy byulleten’ № 47. Moskva, 2023. (in Russian)
Panina A.A., Sycheva L.A. The problem of professional blood-borne infections in the Saratov region. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2020; 60; 11: 845–848. DOI 10.31089/1026-9428-2020-60-11-845-848; EDN NHTQLU. (in Russian)
Aymoldina K.Zh., Rakhymgalieva G.B. On the issue of trauma with sharp-piercing instruments among nurses. Meditsinskiy zhurnal Astana. 2020; 3 (105: 24–29. EDN RWQGXD. (in Russian)
Kobyakova K.K. Prevention of occupational diseases of procedural nurses. STUDENT of the year 2021. Collection of articles of the II International educational and research competition in 6 hours, Petrozavodsk, December 15, 2021. International Center for Scientific Mezhdunarodnyy tsentr nauchnogo partnerstva «Novaya Nauka» (IP Ivanovskaya I.I.). Petrozavodck, 2021; 4: 160–172. EDN ZNHPKC. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47445407&selid=47445493 (in Russian)
Makarikova T.I. Safety of health workers and professional risk when in contact with blood. Meditsinskaya sestra. 2012; 7: 30–33. EDN PEOQMN. (in Russian)
Shaykhrazieva N. D., Kurbangalieva A. M., Lopushov D. V., Nesterova D. F. Epidemiological safety of health workers in a multidisciplinary hospital. Meditsinskiy al’manakh. 2016; 3 (43): 79–80. EDN WMUZMD. (in Russian)
Gavrilova R. V. Occupational infection of health workers with viral hepatitis: diagnostic problems. Medial’. 2016; 1 (18): 30. (in Russian)
Pasechnik O. A., Milenina V. M., Magar N. I. Prevention of HIV infection in the provision of medical care. Medial’. 2015; 3 (17): 77 (in Russian)
Dubel E. V., Sheprinsky P. E., Kurganova T. Yu. Risk factors for infection of health workers with blood-borne infections in emergency situations. Meditsinskiy alfavit. 2017; 4; 38 (335): 12–15. EDN YNMMHR. (in Russian)
Yakubova FM, Garipova RV, Gilmullina FS, et al. Viral hepatitis B and C as occupational diseases. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii. 2022; 13; 4: 39–44. EDN DLMAVT. DOI 10.21886/2219-8075-2022-13-4-39-44
Garipova RV, Strizhakov LA, Umbetova KT, Safina KR. Occupational diseases of healthcare workers from exposure to infectious agents: the current state of the problem. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2021; 61 (1): 13–17. (in Russian)
Abikenova GT, Zaskalko EE, Fedotova O.V. Analysis of the characteristics of the work of operating room nurses. Actual issues of modern science and practice. Collection of scientific articles based on the materials of the XIII International Practical Conference, Ufa, November 03, 2023. OOO «Nauchno-izdatel’skiy tsentr «Vestnik nauki». Ufa, 2023: 96–100. EDN PRAMIP. https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=betiuk (in Russian)
Vasyutina V.A., Shozda K.E., Bolshakova I.A. Study of stress in the work of an operating room nurse in the Karaganda region. West Kazakhstan Medical Journal. 2022; 4 (64) [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovanie-stressa-v-raboteoperatsionnoy-meditsinskoy-sestry-karagandinskoy-oblasti (in Russian)
Mirkhamidova S.M., Karimbayev Sh.D., Sadirkhodzhaeva N.S. Assessment of the risk of professional infection of nurses with HIV. Actual issues of modern science and education. Penza: Nauka i Prosveshchenie (IP Gulyaev G.Yu.), 2023: 176–186. EDN ORGPLM. (in Russian)
Lezhneva K.A., Elkanova A.M., Okuneva G.Yu. Awareness of mid-level hospital medical personnel about the prevention of nosocomial HIV infection. Russia and Europe: the relationship between culture and economy. Proceedings of the XXII international scientific and practical conference, Prague, Czech Republic, November 22, 2018. Prague, Czech Republic: World Press s.r.o. 2018: 169–172. – EDN YRHYZV. (in Russian)
Ivaschenkova S.M., Nozhkina N.V. Risk assessment occupational HIV infection of medical personnel. Current issues of modern medical science and health care. Proceedings of the IV International (74th All-Russian) scientific and practical conference of young scientists and students, the All-Russian forum of medical and pharmaceutical universities, dedicated to the 100th anniversary of the birth of the rector of the Sverdlovsk State Medical Institute, Professor Vasily Nikolaevich Klimov, Yekaterinburg, April 10-12, 2019. Yekaterinburg: Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2019; 3: 654–659. EDN SBBZIY. (in Russian)
Lobzin Yu.V. HIV infection as a risk factor for occupational infection of personnel of military medical institutions. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2008; 4: 41–47. (in Russian)
Khasanova G.R., Agliullina S.T., Galyautdinov F.Sh. et al. Compliance with the algorithm of emergency prevention occupational infection with blood-borne infections by surgical department personnel. Meditsinskiy al’manakh. 2016; 3 (43): 75–78. EDN WMUZLT. (in Russian)
Gashchenko A.V., Dushina E.V. Analysis of emergency situations involving HIV infection among medical workers in the Irkutsk region. Current issues of public health and healthcare at the level of the constituent entity of Russia Federation. Proceedings of the All-Russian scientific and practical conference (with international participation) dedicated to the 100th anniversary of the faculty clinics of Irkutsk State Medical University (1920–2020), in 2 volumes, Irkutsk: FGBNU «Irkutskiy nauchnyy tsentr khirurgii i travmatologi», 2020; 1: 319–322. EDN UXAAGD. (in Russian)
Kostomarov A.M., Lebedev P.V., Gorbulina N.V. Emergencies in the provision of medical care in the State Budgetary Healthcare Institution “KKBSMP” of the Ministry of Health of the Krasnodar Krai in 2023. Actual issues of infectious pathology in the South of Russia. Proceedings of the XVII scientific and practical conference, Krasnodar, May 16–17, 2024. Krasnodar: IP Kabanov VB (Novation Publishing House). 2024. ISBN 978-5-00179-495-0. EDN QWJUDP. (in Russian)
Epidemiological situation of HIV infection in the Republic of Tatarstan. https://infospid.ru/ (in Russian)
On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2023. State report. Moscow: Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing. 2024: 228–229. https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/fbc/sd3prfszlc9c2r4xbmsb7o3us38nrvpk/Gosudarstvennyy-doklad-_O-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-Rossiyskoy-Federatsii-v-2023-godu_..pdf (in Russian)
Roslaya N.A., Golubkova A.A., Kukarkina V.A. Key areas of risk management of blood-borne infections in healthcare workers. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2017; 9: 162–163. EDN ZFQLOX. (in Russian)
Sanitary rules and regulations SanPiN 3.3686-21 «Sanitary and epidemiological requirements for the prevention of infectious diseases». (in Russian)
Vasilyeva K.D., Chistyakova V.I., Anisimova T.A. Hemocontact infections among healthcare workers: infection risks and prevention issues. Naukosfera. 2024; 5–2: 84–87. EDN GDVEPS. DOI 10.5281/zenodo.11284720 (in Russian)
Kunchukina S.M., Pugashkina V.V., Solovieva A.A. Prevention of parenteral infections among healthcare personnel. Universum: meditsina i farmakologiya. 2024; 5 (110): 13–17. EDN PCTBDN. DOI 10.32743/UniMed.2024.110.5.17480 (in Russian)
Petrukhin N.N. Occupational morbidity of healthcare workers in Russia and abroad (literature review). Gigiena i sanitariya. 2021; 100; 8: 845–850. EDN ASWUCL. DOI 10.47470/0016-9900-2021-100-8-845-850 (in Russian)
Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 29, 2021 No. 1108n «On approval of the procedure for carrying out preventive measures, identifying and registering cases of infectious diseases associated with the provision of medical care in a medical organization, the nomenclature of infectious diseases associated with the provision of medical care, subject to identification and registration in a medical organization.» http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112310011 (in Russian)
Methodological recommendations MR 3.5.1.0113-16 «Use of gloves to prevent infections associated with the provision of medical care in medical organizations.» https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=7011 (in Russian)
Amkhadova M.A., Bogovskaya E.A., Remizova E.A., Borodai A. Infectious diseases associated with health care. Current issues for health workers and patients. Meditsinskiy alfavit. 2020; 12: 54–58. EDN RLLXBB. DOI 10.33667/2078-5631-2020-12-54-58 (in Russian)

Ключевые слова