А БЫЛ ЛИ COVID-19 ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ?

Аннотация

Корректная атрибуция причин смерти при COVID-19 требует клинико-морфологического сопоставления и учета роли SARS-CoV-2 как непосредственной причины, коморбидного модификатора течения заболеваний либо незнакового фона.
Цель. Продемонстрировать спектр ролей COVID-19 в танатогенезе на примере трех наблюдений с сопоставлением заключительных клинических и патологоанатомических диагнозов по рубрике «Основное заболевание».
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ трех историй болезни и протоколов патологоанатомических вскрытий пациентов ковидного госпиталя (2020 г.), с обязательной гистологической верификацией, ПЦР-исследованием секционного материала (легкие/трахея) и сравнением клинических и посмертных диагнозов в соответствии с клинико-морфологической классификацией причин смерти при COVID-19.
Продемонстрирована роль COVID-19 в развитии фатального исхода.

Annotation

Accurate attribution of causes of death in COVID-19 requires clinical and morphological comparison and consideration of the role of SARS-CoV-2 as a direct cause, a comorbid modifier of the disease course, or an unrelated underlying cause.
The aim of the study — to demonstrate the range of roles of COVID-19 in thanatogenesis using three case reports, comparing the final clinical and pathological diagnoses under the heading «Underlying Disease.»
Materials and Methods. A retrospective analysis of three case histories and autopsy reports of patients treated at a COVID-19 hospital (2020) was conducted, with mandatory histological verification, PCR testing of autopsy material (lungs/trachea), and comparison of clinical and postmortem diagnoses in accordance with the clinical and morphological classification of causes of death in COVID-19.
Conclusion. The role of COVID-19 in the development of fatal outcomes is demonstrated.
Key words: COVID-19; clinical and morphological masks of the disease; diffuse alveolar damage; multiple organ failure; cytokine storm; dystrophy of internal organs; cause of death; pathological anatomy; autopsy; thanatogenesis; comorbidity

Об авторах

Список литературы

ЛИТЕРАТУРА
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации: Официальный сайт [Электронный ресурс]. Доступно по ссылке: minzdrav.gov.ru.
2. Счетная палата Российской Федерации: Аудит [Электронный ресурс].
3. Красненкова С.Ф., Зайратьянц О.В., Мидибер К.Ю. Патология печени при COVID-19. Архив патологии. 2025; 1: 53-59.
4. Кобулашвили М. Г., Севостьянова Т. А. «МАСКИ» туберкулеза: Лекция для врачей общего профиля и фтизиатров с клинической демонстрацией. Туберкулёз и социально значимые заболевания. 2020; 1: 53-60.
5. Лобзина Ю.В., Финогеева Ю.П., Винакмен Ю.А., Захаренко С.М., Ускова А.Н. Маски инфекционных болезней. Санкт-Петербург, 2002.
6. Верткин А.Л., Зайратьянц О.В., Кебина А.Л. Клинические маски COVID-19: клинико-морфологические сопоставления. Терапия. 2020; 7: 102-112.
7. Методические рекомендации «Особенности проведения патологоанатомических вскрытий при COVID-19» – документ, содержащий специфические указания по проведению вскрытий пациентов, умерших от COVID-19 или с подозрением на это заболевание.
8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 октября 2020 г. № 1166н «Об утверждении Порядка проведения патолого-анатомических исследований».
9. Вялов С. С., Гилюк А. В. Поражение печени и желчевыводящих путей, индуцированное коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. Терапия. 2022; 6: 140-150.
10. Ахментаева Д. А., Капсултанова Д. А., Лисовенко О. И. Влияние перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 на тяжесть течения ишемической болезни сердца и риск развития острого инфаркта миокарда. Вестник КазНМУ. 2022; 1: 121-128.
11. Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), Версия 9 (26.10.2020)
12. Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020).
13. Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021).
14. Зайратьянц О. В., Самсонова М. В., Михалева Л. М. Патологическая анатомия COVID-19; Атлас. Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ; 2020.
15. Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 10 (08.02.2021).
16. Родионов В. Э., Авдалян А. М., Коновалов Д. М. Особенности клеточного состава воспалительного инфильтрата в разные фазы диффузного альвеолярного повреждения легких при COVID-19. Архив патологии. 2022; 3: 5-13.

References
1. Ministry of Health of the Russian Federation: Official Website [Electronic resource]. Available at: minzdrav.gov.ru.
2. Accounts Chamber of the Russian Federation: Audit [Electronic resource]. 3. Krasnenkova S.F., Zayratyants O.V., Midiber K.Yu. Liver Pathology in COVID-19. Arkhiv patologii. 2025; 1: 53-59. (inRussian)
3. Krasnenkova S.F., Zayrat’yants O.V., Midiber K.Yu. K.Yu. Liver pathology in COVID-19. Arkhiv patologii. 2025; 1: 53-59. (inRussian)
4. Kobulashvili M.G., Sevastyanova T.A. «MASKS» of tuberculosis: A Lecture for General Practitioners and Phthisiatricians with Clinical Demonstration. Tuberkulez i sotsial’no znachimye zabolevaniya. Terapiya. 2020; 1: 53-60. (inRussian)
5. Lobzina Yu.V., Finogeeva Yu.P., Vinakmen Yu.A., Zakharenco S.M., Uskova A.N. Infectious Disease Masks. St. Petersburg, 2002. (inRussian)
6. Vertkin A.L., Zayratyants O.V., Kebina A.L. Clinical Masks for COVID-19: Clinical and Morphological Comparisons. Terapiya. 2020; 7: 102-112. (inRussian)
7. Methodological Recommendations «Features of Conducting Post-Mortem Examinations in Cases of COVID-19.» [Electronic resource]. Available at: [insert link].
8. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated October 21, 2020, No. 1166n «On Approval of the Procedure for Conducting Pathological and Anatomical Studies.»
9. Vyalov S.S., Gilyuk A.V. Liver and Biliary Tract Damage Induced by SARS-CoV-2 Coronavirus Infection. Terapiya. 2022; 6: 140-150. (inRussian)
10. Akhmentaeva D.A., Capsultanova D.A., Lisovenko O.I. The Impact of Previous COVID-19 Infection on the Severity of Ischemic Heart Disease and the Risk of Acute Myocardial Infarction. Vestnik KazNMU. 2022; 1: 121-128. (inRussian)
11. Temporary Methodological Recommendations for Prevention, Diagnosis, and Treatment of New Coronavirus Infection (COVID-19). Version 9 (26.10.2020)
12. Temporary Methodological Recommendations for Prevention, Diagnosis, and Treatment of New Coronavirus Infection (COVID-19). Version 7 (03.06.2020).
13. Temporary Methodological Recommendations for Prevention, Diagnosis, and Treatment of New Coronavirus Infection (COVID-19). Version 10 (08.02.2021).
14. Zayratyants O.V., Samsonova M.V., Mikhalyova L.M. Pathological Anatomy of COVID-19; Atlas. Moscow: GBU «NIIOZMM DZM», 2020. (inRussian)
15. Interim guidelines for the prevention, diagnosis, and treatment of novel coronavirus infection (COVID-19). Version 10 10 (February 8, 2021).
16. Rodionov V. E., Avdalyan A. M., Konovalov D. M. Features of the cellular composition of the inflammatory infiltrate in different phases of diffuse alveolar lung damage in COVID-19. Archives of Pathology. Arkhiv patologii. 2022; 3: 5-13. (inRussian)

Ключевые слова