ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ШТАММОВ И СПЕКТР ИХ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ

Аннотация

Обоснование. В последнее время отмечается повсеместное распространение устойчивости возбудителей нозокомиальных инфекций к антибактеральным препаратам. Она препятствует эффективному лечению пациентов, способствует формированию хронических, рецидивирующих инфекций. Несмотря на разнообразие препаратов, практически для всех из них существуют ограничения по применению, связанные с природной или приобретенной резистентностью микроорганизмов к действующему веществу. В наибольшей степени проблема антибиотикорезистентности актуальна в стационарах, особенно в условиях реанимационного профиля.
Цель исследования – изучить распространённость нозокомиальных штаммов, устойчивых к антибактериальным препаратам из группы β-лактамов в многопрофильной медицинской организации и провести сравнительный анализ резистентности доминирующих возбудителей ИСМП к основным классам антибактериальных препаратов в динамике лет.
Материалы и методы. Микробиологический мониторинг проводился по данным Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Динамика антибактериальной резистентности изучена, согласно онлайн – платформе анализа данных по резистентности к антимикробным препаратам в России – AMR map. Микробиологические (культуральные) исследования на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы проводились культуральным методом.
Результаты. Нозокомиальные инфекции в медицинской организации, в подавляющем большинстве представлены условно – патогенными микроорганизмами из группы ESCAPE. Среди основных групп антибиотикорезистентности, чаще прослеживаются штаммы с продуцированием β-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС). Основными микроорганизмами в данной группе явились Escherichia coli – 60,8 % и Klebsiella pneumonia – 35,8 %. Чаще всего резистентность к β-лактамным препаратам выявлена у пациентов реанимационного профиля.
Заключение. Среди основных групп антибиотикорезистентности, чаще прослеживаются штаммы с продуцированием β-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС). Основными микроорганизмами в данной группе явились Escherichia coli и Klebsiella pneumonia. В структуре карбапенемаз и комплексной резистентности (БЛРС + карбапенемазы) ведущую позицию занял штамм Klebsiella pneumonia. Чаще всего резистентность к β-лактамным препаратам выявлена у пациентов реанимационного профиля.

Annotation

Rationale. Recently, widespread resistance of nosocomial pathogens to antibacterial drugs has been observed. This resistance hinders effective treatment of patients and contributes to the development of chronic, recurrent infections. Despite the variety of drugs available, virtually all have limitations in use due to natural or acquired microbial resistance to the active substance. The problem of antibiotic resistance is particularly acute in hospitals, especially in intensive care settings.
The aim of the study was to assess the prevalence of nosocomial strains resistant to β-lactam antibacterials in a multidisciplinary medical facility and to conduct a comparative analysis of the resistance of the predominant HAI pathogens to the main classes of antibacterial drugs over time.
Materials and Methods. Microbiological monitoring was conducted using data from the Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC). The dynamics of antimicrobial resistance were studied using AMR Map, an online platform for analyzing antimicrobial resistance data in Russia. Microbiological (culture) studies for aerobic and facultative-anaerobic opportunistic microorganisms were conducted using the culture method.
Results. Nosocomial infections in healthcare facilities are overwhelmingly represented by opportunistic microorganisms from the ESCAPE group. Among the main groups of antibiotic resistance, strains producing extended-spectrum β-lactamases (ESBL) are most frequently observed. The main microorganisms in this group were Escherichia coli (60.8%) and Klebsiella pneumoniae (35.8%). Resistance to β-lactam agents was most often detected in intensive care patients.
Conclusion. Among the main groups of antibiotic resistance, strains producing extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) are most common. The main microorganisms in this group were Escherichia coli and Klebsiella pneumonia. In the structure of carbapenemases and complex resistance (ESBLs and carbapenemases), the Klebsiella pneumonia strain took the leading position. Resistance to β-lactam drugs was most often detected in patients in intensive care.
Key words: nosocomial strains; resistance; extended-spectrum beta-lactamases (BLRS); carbapenemases

Об авторах

Список литературы

Литература (пп. 3, 5-7, 9, 13 см. references)
1. ВОЗ. Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. 2016.
https://www.who.int/publications/i/item/9789241509763
2. Яковлев С.В., Суворова М.П., Белобородов В.Б., Басин Е.Е., Елисеева Е.В., Ковеленов С.В., Портнягина У.С., Рог А.А., Руднов В.А., Барканова О.Н., Распространённость и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ. Антибиотики и химиотерапия 2016; 61: 5–6.
4. Байракова А.Л., Гречишникова О.Г., Егорова Е.А., Воропаева Е.А. Изучение лекарственной устойчивости коллекционных штаммов оксациллин-устойчивых изолятов Staphylococcus sp. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2025; 30 (3): 202-206. DOI: https://doi.org/10.51620/3034-1981-2025-30-3-202-206 EDN: TBXJNS
8. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Жуков С.В., Морозова А.Д., Муравлянцева М.М., Соболь Е.А. Золотистый стафилококк и его роль в развитии инфекции области хирургического вмешательства. Врач. 2022; 33 (10): 33–36. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-10-05
10. Андрюков Б.Г., Сомова Л.М., Матосова Е.В., Ляпун И.Н. Фенотипическая пластичность бактерий как стратегия резистентности и обзор современных антимикробных технологий Современные технологии в медицине. 2019; 11 (2) 164–182. (In Russ.). doi: 10.17691/stm2019.11.2.22.
11. Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Ряпис Л.А., Стасенко В.Л., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В. Госпитальный штамм – непознанная реальность Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013; 1 (68): 30 – 35.
12. Чеботарь И.В., Бочарова Ю.А., Маянский Н.А. Механизмы резистентности Pseudomonas aeruginosa к антибиотикам и их регуляция Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19 (4): 309 с.
14. Ярец Ю.И. Патогенный потенциал бактерий группы ESKAPE, выделенных из ран: характеристика фено-и генотипических маркеров и возможность их практического применения. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2022; 20(4): 400–413. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2022-20-4-400-413
15. Чеботарь И.В., Бочарова Ю.А., Подопригора И.В., Шагин Д.А. Почему Klebsiella pneumoniae становится лидирующим оппортунистическим патогеном. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22 (1) 4–19. doi: 10.36488/cmac.2020.1.4-19.
references
World Health Organization. Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. 2016]. https://www.who.int/publications/i/item/9789241509763
Yakovlev S.V., Suvorova M. P., Beloborodov V. B., Basin E.E., Eliseev E. V., Kovelenov S.V., Portiyagina U.S., Rog A.A., Rudnov V.A., Barkanova O.N. Multicentre Study of the Prevalence and Clinical Value of Hospital-Acquired Infections in Emergency Hospitals of Russia: ERGINI Study Team 2016; 61: 5–6. (In Russ.).
Opal S.M., Medeiros A.A. Molecular mechanisms of antibiotic resistance in bacteria. In: Mandel G.L., Bennett J.E., Dolin R. (eds.). Priciples and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone. 2004; 253–270.
Байракова А.Л., Гречишникова О.Г., Егорова Е.А., Воропаева Е.А. Изучение лекарственной устойчивости коллекционных штаммов оксациллин-устойчивых изолятов Staphylococcus sp. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2025; 30 (3): 202-206 DOI: https://doi.org/10.51620/3034-1981-2025-30-3-202-206 EDN: TBXJNS
Partridge SR, Kwong SM, Firth N, Jensen SO. (eds.). Mobile genetic elements associated with antimicrobial resistance. Clin Microbiol Rev. 2018; 31 (4). https://doi.org/10.1128/CMR.00088-17
Bassetti M, Vena A, Croxatto A, Righi E, Guery B. (eds.). How to manage Pseudomonas aeruginosa infections. Drugs Context. 2018; Vol. 7. https://doi.org/10.7573/dic.212527
Karaiskos I, Giamarellou H. (eds.). Multidrug-resistant and extensively drugresistant Gram-negative pathogens: current and emerging therapeutic approaches. Expert Opin Pharmacother. 2014; 1351–1370. https://doi.org/10.1517/14656566.2014.914172
Morozov A.M., Sergeev A.N., Zhukov S.V., Morozova A.D.,  Muravlyantseva M.M., Sobol E.A. Staphylococcus aureus and its le in the development of surgical site infection. Doctor. 2022; 33 (10): 33–36. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-10-05 (In Russ.).
Tacconelli E, Buhl M, Humphreys H, Malek V, Prester E, Rodriguez-Bano J. (eds.). EUCIC StopNegative group. Analysis of the challenges in implementing guidelines to prevent the spread of multidrug-resistant gramnegatives in Europe. BMJ Open. 2019; 9. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-027683
Andryukov B.G., Somova L.M., Matosova E.V., Lyapun I.N. Phenotypic plasticity as a strategy of bacterial resistance and an object of advanced antimicrobial technologies (review). Sovremennye tehnologii v medicine 2019; 11(2): 164–182. doi: 10.17691/stm2019.11.2.22.
Briko N.I., Brusin E.B., Zuev L.P., Kovalishena O.V., Ryapis L.A., Stasenko V.L. et al. Hospital strains – the unknown reality. Epidemiology and Vaccine Prevention. 2013; 1 (68): 30 – 35. (In Russ.).
Chebotar I.V., Bocharova Yu.A., Mayansky N.A. Mechanisms and regulation of antimicrobial resistance in Pseudomonas aeruginosa. 2017; 19 (4): 309 p. (In Russ.).
Lery L.M., Frangeul L., Tomas A., Passet V., Almeida A.S. (eds.). Comparative analysis of Klebsiella pneumoniae genomes identifies a phospholipase D family protein as a novel virulence factor. BMC Biol. 2014; 12–41 doi: 10.1186/1741-7007-12-41
Yarets Y.I. Pathogenic potential of ESKAPE group bacteria isolated from wounds: characterization of phenotypic and genotypic markers and possibility of their practical application. Journal of the Grodno State Medical University. 2022; 20(4): 400–413. (In Russ.). https://doi.org/10.25298/2221-8785-2022-20-4-400-413
Chebotar I.V., Bocharova Y.A., Podoprigora I.V., Shagin D.A. The reasons why Klebsiella pneumoniae becomes a leading opportunistic pathogen. 2020; 22 (1) 4–19. (In Russ.).doi: 10.36488/cmac.2020.1.4-19.

Ключевые слова