ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ И СПЕКТР НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МИКОБАКТЕРИЙ В КЛИНИЧЕСКИХ ОБРАЗЦАХ ПАЦИЕНТОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Аннотация

Введение. В последние десятилетия во многих странах врачи разных специальностей все чаще встречаются с больными микобактериозом, а в мире увеличивается распространение нетуберкулезных микобактерий (НТМБ), которые являются причиной этого заболевания.
Цель: изучение видового спектра НТМБ и частоты их выделения от пациентов с подозрением на туберкулез в противотуберкулезных учреждениях города Москвы.
Результаты. В городе Москве в среднем за 10 лет из клинических образцов пациентов противотуберкулезных учреждений выделено 6380 культур НТМБ, что составило 21,6 % от общего количества выделенных микобактерий: в 2014 году – 9,8 %, в 2016 году – 25,6 %, в 2017 году – 27,8 %, в 2023 году – 26,5 %; значительную долю среди медленнорастущих микобактерий составили M. avium – 33,4 %, M. kansasii – 11,5 %, среди быстрорастущих – abscessus – 6,1 %; M.peregrinum – 5,7 %; M.chelonae – 5,0 %; M. fortuitum – 4,9 %.
Обсуждение. НТМБ составляют значительную часть микобактерий, обнаруживаемых в клинических образцах, полученных от пациентов с подозрением на туберкулез, обследованных в противотуберкулезных учреждениях города Москвы. В видовом спектре микобактерий среди медленнорастущих преобладают M. avium и М. kansasii, среди быстрорастущих – M. abscessus, M.peregrinum. Аналогичная ситуация имеет место во многих странах Европы, Азии и в США.
Заключение. Поскольку виды НТМ заметно различаются по профилям патогенности и восприимчивости к лекарственным препаратам, а традиционная биохимическая идентификация на уровне видов с использованием молекулярных методов отсутствует в ряде лабораторий, настоящее исследование может дать важные рекомендации, которые помогут врачам выбирать эффективные методы лечения в условиях ограниченных ресурсов.

Annotation

Introduction. In recent decades, doctors of various specialties have been increasingly meeting with patients with mycobacteriosis in many countries, and the spread of non-tuberculosis mycobacteria (NTM), which are the cause of this infection, is increasing worldwide. Objective: to study the species spectrum of NTM and the frequency of their release from patients with suspected tuberculosis in anti-tuberculosis institutions in Moscow.
Results. In Moscow, NTM accounted for a significant proportion of mycobacteria in clinical samples isolated from patients of tuberculosis institutions: in 2014 – 9.8 %, in 2016 – 25.6 %, in 2017 – 27.8 %, in 2023 – 26.5 %, on average over 10 years – 21.6 %; among slow-growing mycobacteria, the most common M. avium was isolated – 33.4 %, M. kansasii – 11.5 %, fast–growing – abscessus – 6.1 %; M.peregrinum – 5.7 %; M.chelonae – 5.0 %; M. fortuitum – 4.9 %.
Discussion. NTM constitute a significant proportion of mycobacteria detected in clinical specimens from patients suspected of having tuberculosis examined at Moscow tuberculosis facilities. Among the mycobacteria, M. avium and M. kansasii predominate among slow-growing species, while M. abscessus and M. peregrinum predominate among fast-growing species. A similar situation exists in many countries in Europe, Asia, and the United States.
Conclusion. Since the types of NTM differ markedly in their profiles of pathogenicity and susceptibility to drugs, and traditional biochemical identification at the species level using molecular methods is not available in a number of laboratories, this study can provide important recommendations that will help doctors choose effective treatment methods in conditions of limited resources.
Key words: non-tuberculous mycobacteria; laboratory diagnostics; species identification; mycobacteriosis

Об авторах

Список литературы

ЛИТЕРАТУРА (п.п. 3 — 9, 12 — 14, 16 — 41 см. REFERENCES )
1. Оттен Т.Ф., Васильев А.В. Микобактериоз. СПб.: Мед. пресса. 2005.
2. Литвинов В.И., Макарова М.В., Краснова М.А. Нетуберкулезные микобактерии. М.:МНПЦБТ, 2008.
10. Литвинов В.И., Богородская Е.М., Борисов С.Е. Нетуберкулезные микобактерии, микобактериозы. Под ред. В.И. Литвинова, Е.М. Богородской, С.Е. Борисова. М.: МНПЦБТ. 2014.
11. Шмелев Е.И., Зайцева А.С., Макарьянц Н.Н., и др. Опыт работы с больными нетуберкулезными микобактериозами. Пульмонология. 2022; 32(1): 95-102.
15. Макарова М.В., Гунтупова Л.Д. Нетуберкулезные микобактерии. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2020; 20; 2: 97-102.
REFERENCES
Otten T.F., Vasiliev A.V. Mycobacteriosis. St. Petersburg: Medical Press, 2005. (in Russian)
Litvinov V.I., Makarova M.V., Krasnova M.A. Non-tuberculous mycobacteria. M.:MNPTsBT, 2008.
Griffith D., Aksamit T., Brown-Elliott B., Catanzaro A., Daley C., Gordin F. et al.; ATS Mycobacterial Diseases Subcommittee; American Thoracic Society; Infectious Disease Society of America. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J RespirCrit Care Med. 2007; 15; 175(4): 367-416. doi: 10.1164/rccm.200604-571ST.
Hoefsloot W., van Ingen J., Andrejak C., Angeby K., Bauriaud R., Bemer P. et al. Nontuberculous Mycobacteria Network European Trials Group. The geographic diversity of nontuberculous mycobacteria isolated from pulmonary samples: an NTM-NET collaborative study. Eur Respir J. 2013 ;42(6): 1604-13. doi: 10.1183/09031936.00149212.
Haworth C., Banks J., Capstick T., Fisher A., Gorsuch T., Laurenson I. et al. British Thoracic Society guidelines for the management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD). Thorax. 2017; 72(Suppl 2):ii1-ii64. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210927.
Spaulding A., Lai Y., Zelazny A., Olivier K., Kadri S., Prevots D., Adjemian J. Geographic Distribution of Nontuberculous Mycobacterial Species Identified among Clinical Isolates in the United States, 2009-2013. Ann Am Thorac Soc. 2017; 14(11): 1655-1661. doi: 10.1513/AnnalsATS.201611-860OC.
Prevots D., Marshall J., Wagner D., Morimoto K. Global Epidemiology of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: A Review. Clin Chest Med. 2023; 44(4): 675-721. doi: 10.1016/j.ccm.2023.08.012.
Bethencourt Mirabal A., Nguyen A., Ferrer G. Lung Nontuberculous Mycobacterial Infections. 2024 Feb 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. PMID: 31869064.
Lange C., Bothamley G., Günther G., Guglielmetti L., Kontsevaya I., Kuksa L. et al.; Tuberculosis Network European Trials group (TBnet). A Year in Review on Tuberculosis and Non-tuberculous Mycobacteria Disease: A 2025 Update for Clinicians and Scientists. Pathog Immun. 2025; 2; 10(2): 1-45. doi: 10.20411/pai.v10i2.791.
Litvinov V.I., Bogorodskaya E.M., Borisov S.E. Non-tuberculous mycobacteria, mycobacterioses. M.: MNPTsBT. 2014.
Shmelev E.I., Zaitseva A.S., Makaryants N.N., and others. Experience of working with patients with non-tuberculous mycobacteriosis. Pul’monologiya. 2022; 32(1): 95-102.
Kumar K., Ponnuswamy A., Capstick T., Chen C., McCabe D., Hurst R. et al. Non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD): Epidemiology, diagnosis and multidisciplinary management. Clin Med (Lond). 2024; 24(1): 100017. doi: 10.1016/j.clinme.2024. 100017.
Gopalaswamy R., Shanmugam S., Mondal R., Subbian S. Of tuberculosis and non-tuberculous mycobacterial infections — a comparative analysis of epidemiology, diagnosis and treatment. J Biomed Sci. 2020; 17; 27(1): 74. doi: 10.1186/s12929-020-00667-6.
Wetzstein N., Geil A., Kann G., Lehn A., Schüttfort G., Kessel J. et al. Disseminated disease due to non-tuberculous mycobacteria in HIV positive patients: A retrospective case control study. PLoS One. 2021; 13; 16(7): e0254607. doi: 10.1371/journal.pone.0254607.
Makarova M.V., Guntupova L.D. Non-tuberculous mycobacteria. Profilaktika, diagnostika, lechenie. 2020; 20; 2: 97-102.
Forbes B., Hall G., Miller M., Novak S., Rowlinson M., Salfinger M. et al. Practical Guidance for Clinical Microbiology Laboratories: Mycobacteria. Clin Microbiol Rev. 2018; 31; 31(2): e00038-17. doi: 10.1128/CMR.00038-17.
Philley J., Griffith D. Medical Management of Pulmonary Nontuberculous Mycobacterial Disease. ThoracSurgClin. 2019; 29(1): 65-76. doi: 10.1016/j.thorsurg. 2018.09.001.
Daley C., Iaccarino J., Lange C., Cambau E., Wallace R., Andrejak C. et al. Treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: an official ATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline. Eur Respir J. 2020; 7; 56(1): 2000535. doi: 10.1183/13993003.00535-2020.
Lipman M., Cleverley J., Fardon T., Musaddaq B., Peckham D., van der Laan R. et al. Current and future management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD) in the UK. BMJ Open Respir Res. 2020; 7(1): e000591. doi: 10.1136/bmjresp-2020-000591.
Abate G., Stapleton J., Rouphael N., Creech B., Stout J., El Sahly H. et al. Variability in the Management of Adults With Pulmonary Nontuberculous Mycobacterial Disease. Clin Infect Dis. 2021; 8; 72(7): 1127-1137. doi: 10.1093/cid/ciaa252.
Sharma S., Upadhyay V. Epidemiology, diagnosis & treatment of non-tuberculous mycobacterial diseases. Indian J Med Res. 2020; 152(3): 185-226. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_902_20.
Honda J., Virdi R., Chan E. Global Environmental Nontuberculous Mycobacteria and Their Contemporaneous Man-Made and Natural Niches. Front Microbiol. 2018; 30; 9: 2029. doi: 10.3389/fmicb.2018.02029.
Bercovier H., Vincent V. Mycobacterial infections in domestic and wild animals due to Mycobacterium marinum, M. fortuitum, M. chelonae, M. porcinum, M. farcinogenes, M. smegmatis, M. scrofulaceum, M. xenopi, M. kansasii, M. simiae and M. genavense. Rev Sci Tech. 2001; 20(1): 265-90. doi: 10.20506/rst.20.1.1269.
Falkinham J. Ecology of Nontuberculous Mycobacteria. Microorganisms. 2021; 30; 9(11): 2262. doi: 10.3390/microorganisms 9112262.
Biet F., Boschiroli M. Non-tuberculous mycobacterial infections of veterinary relevance. Res Vet Sci. 2014; 97: S69-77. doi: 10.1016/j.rvsc.2014.08.007.
Grigg C., Jackson K., Barter D., Czaja C., Johnston H., Lynfield R. et al. Epidemiology of Pulmonary and Extrapulmonary Nontuberculous Mycobacteria Infections at 4 US Emerging Infections Program Sites: A 6-Month Pilot. Clin Infect Dis. 2023; 22; 77(4): 629-637. doi: 10.1093/cid/ciad214.
Pavlik I., Ulmann V., Falkinham J. Nontuberculous Mycobacteria: Ecology and Impact on Animal and Human Health. Microorganisms. 2022; 27; 10(8): 1516. doi: 10.3390/microorganisms10081516.
McShane P., Glassroth J. Pulmonary Disease Due to Nontuberculous Mycobacteria: Current State and New Insights. Chest. 2015; 148(6): 1517-1527. doi: 10.1378/chest.15-0458.
Adjemian J., Daniel-Wayman S., Ricotta E., Prevots D. Epidemiology of Nontuberculous Mycobacteriosis. Semin Respir Crit Care Med. 2018; 39(3): 325-335. doi: 10.1055/s-0038-1651491.
Shah N., Davidson J., Anderson L., Lalor M., Kim J., Thomas H. et al. Pulmonary Mycobacterium avium-intracellulare is the main driver of the rise in non-tuberculous mycobacteria incidence in England, Wales and Northern Ireland, 2007-2012. BMC Infect Dis. 2016; 6; 16:195. doi: 10.1186/s12879-016-1521-3.
Jarchow-MacDonald A., Smith M., Seagar A., Russell C., Claxton P., Laurenson I., Moncayo-Nieto O. Changing Incidence and Characteristics of Nontuberculous Mycobacterial Infections in Scotland and Comparison With Mycobacterium tuberculosis Complex Incidence (2011 to 2019). Open Forum Infect Dis. 2022; 12; 10(1):ofac665. doi: 10.1093/ofid/ofac665.
Diel R., Jacob J., Lampenius N., Loebinger M., Nienhaus A., Rabe K., Ringshausen F. Burden of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease in Germany. Eur Respir J. 2017; 26; 49(4): 1602109. doi: 10.1183/13993003.02109-2016.
Tan Y., Su B., Shu W., Cai X., Kuang S., Kuang H. et al. Epidemiology of pulmonary disease due to nontuberculous mycobacteria in Southern China, 2013-2016. BMC Pulm Med. 2018; 9; 18(1): 168. doi: 10.1186/s12890-018-0728-z.
Vande Weygaerde Y., Cardinaels N., Bomans P., Chin T., Boelens J., André E. et al. Clinical relevance of pulmonary non-tuberculous mycobacterial isolates in three reference centres in Belgium: a multicentre retrospective analysis. BMC Infect Dis. 2019; 17; 19(1): 1061. doi: 10.1186/s12879-019-4683-y.
Jeon D. Infection Source and Epidemiology of Nontuberculous Mycobacterial Lung Disease. TubercRespir Dis (Seoul). 2019; 82(2): 94-101. doi: 10.4046/trd.2018.0026.
Chin K., Sarmiento M., Alvarez-Cabrera N., Norazmi M., Acosta A. Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infections: current state and future management. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020; 39(5): 799-826. doi: 10.1007/s10096-019-03771-0.
Winthrop K., Marras T., Adjemian J., Zhang H., Wang P., Zhang Q. Incidence and Prevalence of Nontuberculous Mycobacterial Lung Disease in a Large U.S. Managed Care Health Plan, 2008-2015. Ann Am

Ключевые слова