Клинико-лабораторные и эпидемиологические особенности течения листериоза у взрослых пациентов групп риска в постковидном периоде
ISSN: 3034-1981 (Print) ISSN: 3034-199Х (Online)
Аннотация
Цель исследования. Установить клинико — лабораторные и эпидемиологические особенности листериоза у взрослых пациентов групп риска (с коморбидными заболеваниями и иммуносупрессией) в постковидном периоде.
Материалы. На базе инфекционной клинической инфекционной больницы г.Москвы в 2024 году наблюдались 16 взрослых пациентов. Из них 68,7% мужчин, остальные — женщины в возрасте от 18–61 год с лабораторно подтвержденным листериозом. При бактериологическом исследовании ликвора была выделена Listeria monocitogenes. Критериями включения в исследуемую группу служили: наличие ранее перенесенного COVID-19 и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Пациенты с заболеванием почек в рамках основного заболевания получали иммуносупрессную и/или гормональную терапию.
Методы. Всем пациентам проводились комплексные клинико-лабораторные и инструментальные исследования: анализ клинических симптомов, лабораторных показателей (кровь, моча, ликвор, маркеры воспаления), данных эпидемиологического анамнеза.
Полученные результаты. Среди всех пациентов преобладали тяжелые формы: листериозный менингит (50%), менингоэнцефалит (31,3%). Основными симптомами — лихорадка (81,3%), слабость (75%), неврологическая симптоматика (81,25%). Летальность пациентов составляла 43,7%. В лабораторных анализах отмечались: лейкоцитоз (75%), нейтрофиллез (100%), лимфопения (87,5%); повышение СРБ (93,3%), фибриногена (73,3%), Д-димера (93,3%); гипопротеинемия (92,3%), нарушение функции почек (креатинин был повышен у 50%). При сборе эпиданамнеза установлено, что основными путями заражения являлся контакт с сельскохозяйственными животными (37,5%), употребление загрязненных продуктов; реже: общепит (18,7%), купание в водоемах (12,5%). У всех пациентов были выялены факторы риска развития тяжелого течения заболевания: коморбидность (сердечно-сосудистые, почечные заболевания); постковидная иммуносупрессия.
Выводы
1. Листериоз у пациентов с коморбидностью и постковидным синдромом протекает тяжело, с высокой летальностью (43,7%).
2. Ключевые маркеры тяжести: нейтрофиллез, гипопротеинемия, повышение Д-димера и СРБ.
3. Необходимы ранняя диагностика и агрессивная терапия у групп риска.
Ключевые слова: листериоз; Listeria monocytogenes; постковидный период; группы риска; менингит; летальность; коморбидность; иммуносупрессия.
Annotation
The purpose of the study. To establish clinical, laboratory and epidemiological features of listeriosis in adult patients at risk (with comorbid diseases and immunosuppression) in the postcovid period.
Materials. In 2024, 16 adult patients were observed at the Moscow Infectious Diseases Clinical Hospital. Of these, 68.7% are men, the rest are women aged 18-61 years with laboratory-confirmed listeriosis. During bacteriological examination of cerebrospinal fluid, Listeria monocitogenes was isolated. The criteria for inclusion in the study group were: the presence of previously transmitted COVID-19 and chronic diseases of the cardiovascular system and kidneys. Patients with kidney disease as part of the underlying disease received immunosuppressive and/or hormone therapy.
Methods. All patients underwent comprehensive clinical, laboratory and instrumental studies: analysis of clinical symptoms, laboratory parameters (blood, urine, cerebrospinal fluid, markers of inflammation),
The results obtained. Severe forms prevailed among all patients: listeriosis meningitis (50%), meningoencephalitis (31.3%). The main symptoms were fever (81.3%), weakness (75%), and neurological symptoms (81.25%). The mortality rate of patients was 43.7%. Laboratory tests revealed: leukocytosis (75%), neutrophillosis (100%), lymphopenia (87.5%); increased CRP (93.3%), fibrinogen (73.3%), D-dimer (93.3%); hypoproteinemia (92.3%), impaired renal function (creatinine was elevated in 50%). When collecting the epidanamnesis, it was found that the main routes of infection were contact with farm animals (37.5%), consumption of contaminated products; less often: catering (18.7%), bathing in reservoirs (12.5%). Risk factors for the development of a severe course of the disease were identified in all patients: comorbidity (cardiovascular, renal diseases); postcovoid immunosuppression.
Conclusions
1. Listeriosis in patients with comorbidity and postcovoid syndrome is severe, with a high mortality rate (43.7%).
1. Key markers of severity: neurophysiology, hypoproteinemia, increased D-dimer and CRP.
2. Early diagnosis and aggressive therapy in at-risk groups are necessary.
Key words: listeriosis; Listeria monocytogenes; postcovoid period; risk groups; meningitis; mortality; comorbidity; immunosuppression.