МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ И МИКРОБНОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ СРЕДЫ В ОТДЕЛЕНИЯХ ВЫСОКОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА

Аннотация

В связи с высокой распространенностью инфекций, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), особое значение приобретает обеспечение инфекционной безопасности в условиях стационара, где риск возникновения и распространения ИСМП, остаётся высоким. Цель исследования – изучить микробный пейзаж госпитальной среды в хирургических отделениях высокого эпидемиологического риска, определить эпидемиологическую значимость выделяемых микроорганизмов и оценить их видовое (внутривидовое) разнообразие как показатель риска формирования ИСМП. В 2019–2022 гг. проведён микробиологический мониторинг госпитальной среды отделений высокого эпидемиологического риска (ОРИТ и АХО). Всего исследовано 1672 смыва, из которых положительные находки выявлены в 37,8 % проб в ОРИТ и 24,8 % – в АХО (p<0,05). Наиболее часто контаминированными объектами оказались медицинские перчатки. В спектре выделенной флоры преобладали представители группы ESСAPE: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae БЛРС⁺ и MRSA. За период наблюдения выявлены высокая частота контаминации нозокомиальными штаммами госпитальной среды ОРИТ с выраженной динамичностью смены доминирующих штаммов и рост доли карбапенемрезистентных штаммов A. baumannii с 32 % до 80 %. В обоих отделениях зафиксирована циркуляция неизменённых бактерий, не являющихся эпидемиологически значимыми. Их доля составила: 25,6 % от общего числа изолятов АХО, 3,9 % – в ОРИТ (р < 0,001). Для ОРИТ установлено критически низкое видовое (внутривидовое) разнообразие микробной популяции госпитальной среды с коэффициентом менее 0,4, что указывает на вытеснение из больничной среды неизменённых бактерий устойчивыми нозокомиальными клональными вариантами микроорганизмов. Результаты исследований подтверждают значимость госпитальной среды как резервуара мультирезистентных патогенов и необходимость регулярного мониторинга с учётом уровня микробного разнообразия для профилактики госпитальных инфекций и обоснования противоэпидемических мер.

Annotation

Due to the high prevalence of healthcare-associated infections (HAI), ensuring infection safety in hospital settings, where the risk of HAI occurrence and spread remains high, is of particular importance. The aim of the study is to study the microbial landscape of the hospital environment in high-risk surgical departments, determine the epidemiological significance of the isolated microorganisms and assess their species (intraspecies) diversity as an indicator of the risk of HAI formation. Between 2019 and 2022, a microbiological monitoring of the hospital environment was conducted in two surgical units: the intensive care unit (ICU) and the abdominal surgery unit (ASU). A total of 1672 swab samples were analyzed, with positive findings in 37.8 % of cases in the ICU and 24.8 % in the ASU (p < 0.05). Medical gloves were identified as the most frequently contaminated objects. The predominant isolates belonged to the ESСAPE group, including Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, extended-spectrum β-lactamase-producing (ESBL⁺) Klebsiella pneumoniae, and MRSA. Over the four-year period, the proportion of carbapenem-resistant A. baumannii increased from 32 % to 80 %. High colonization rates were also observed for K. pneumoniae ESBL⁺ and P. aeruginosa, particularly in the ICU. In both departments, the circulation of unmodified bacteria that are not epidemiologically significant was also recorded. Their share was: 25.6 % of the total number of isolates in the ASU, 3.9 % – in the ICU (p < 0.001). For the ICU, a critically low species (intraspecies) diversity of the microbial population of the hospital environment was established with a coefficient of less than 0.4, which indicates the displacement of unmodified bacteria from the hospital environment by resistant nosocomial clonal variants of microorganisms. These findings highlight the role of the hospital environment as a reservoir of multidrug-resistant pathogens and emphasize the importance of continuous microbiological monitoring, including the assessment of microbial diversity, as part of infection control strategies aimed at preventing healthcare-associated infections.
Key words: hospital infections; departments of high epidemiological risk; multidrug-resistant pathogens; species (intraspecific) diversity; anti-epidemic measures

Об авторах

Список литературы

Литература (пп. 25, 27-30, 39-41, 43, 46-47 см references)
1. Брико Н.И. История эпидемиологии. Учебное пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024.
2. Акимкин В.Г. Эволюция эпидемиологии. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2025; 2: 6-15. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2025.15.2.6-15
3. Акимкин В. Г., Семененко Т. А., Хафизов К. Ф. и др. Биобезопасность и геномный эпидемиологический надзор. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2024; 23(5): 4-12. https://doi:10.31631/2073-3046-2024-23-5-4-12
4. экономического развития Российской Федерации. Региональная и отраслевая экономика. 2022; 4: 42–47. doi: 10.47576/2782-4578_2022_4_42.
5. Акимкин В.Г., Семененко Т.А., Углева С.В. и др. COVID-19 в России: эпидемиология и молекулярно-генетический мониторинг. Вестник Российской академии медицинских наук. 2022; 77(4): 254–260. doi: https://doi.org/10.15690/vramn2121
6. Кочетова Е.О., Шамшева О.В., Полеско И.В. и др. Особенности формирования специфического иммунитета после вакцинации против вирусного гепатита В у детей и лиц молодого возраста. Лечащий врач. 2023; 26 (6): 7-15. DOI: 10.51793/OS.2023.26.6.001
7. Никитина Г.Ю., Шавлова Е.О., Семененко А.В. и др. Эпидемиологическая эффективность вакцинации против COVID-19 у медицинских работников многопрофильного стационара. В книге: Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы. Сборник тезисов IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Москва, 2023.
8. Жукова Э.В., Мирская М.А., Готвянская Т.П., Каира А.Н. и др. К вопросу о безопасности отечественных вакцин против новой коронавирусной инфекции у медицинских работников. Санитарный врач. 2024; 2: 92-104. DOI: 10.33920/med-08-2402-01
9. Костинов М.П. Вакцинация подростков – стратегия сохранения демографического потенциала нации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2024; 23(4): 128-137. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2024-23-4-128-137
10. Ершов Ф.И., Григорян С.С., Орлова Т.Г. и др. Противовирусная терапия ОРВИ у детей. Детские инфекции. 2006; 5 (3): 56-61.
11. Линок А.П., Куликова М.М., Соломай Т.В. и др. Современные тенденции развития эпидемического процесса внебольничных пневмоний и их связь с инфекциями верхних дыхательных путей. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2024; 14 (2): 13-20. DOI: 10.18565/epidem.2024.14.2.13-20
12. Селькова Е.П., Яковлев В.Н., Семененко Т.А. и др. Оценка эффективности амиксина в профилактике острых респираторных вирусных инфекций. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001; 3: 42-46.
13. Семененко Т.А., Селъкова Е.П., Готвянская Т.П. и др. Показатели иммунного статуса при специфической и неспецифической профилактике гриппа у лиц пожилого возраста. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005; 6: 24-28.
14. Кучма В.Р., Суханова Н.Н., Семененко Т.А. и др. О связи физического развития и иммунного статуса детей и подростков. Гигиена и санитария. 1996; 2: 17.
15. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Филатов Н.Н. и др. Роль детей и взрослых как резервуара возбудителей в период сезонного подъема заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей. Детские инфекции. 2020; 19 (3) (72): 5-11. DOI: 10.22627/2072-8107-2020-19-3-5-11
16. Брусина Е. Б., Зуева Л. П., Ковалишена О. В. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018; 17 (6): 4–10. https://doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-6-4-10
17. Жукова Э.В., Мирская М.А., Семененко А.В. и др. Оценка приверженности медицинского персонала мерам инфекционного контроля в условиях пандемии СOVID-19. Санитарный врач. 2023; 5: 275–283. DOI:10.33920/med-08-2305-01
18. Покровский В. И., Акимкин В. Г., Брико Н. И. и др. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям: монография. Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2012.
19. Брико Н. И., Брусина Е. Б., Зуева Л. П. и др. Критерии эпидемиологической безопасности медицинской помощи: общее содержание и ключевые компоненты. Управление качеством в здравоохранении. 2014; 4: 24–31.
20. Брусина Е.Б. Микробиом больничной среды. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2024;101(3):393–398. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-520
21. Полибин Р. В., Брусина Е. Б., Ковалишена О. В. и др. Эпидемиологическое межрегиональное многоцентровое исследование инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ЭММИ). Первые результаты. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2025; 24(1): 4-9. https://doi:10.31631/2073-3046-2025-24-1-4-9
22. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Каражас Н.В. и др. Оценка риска инфицирования герпесвирусами при переливании донорской крови и ее компонентов. Анализ риска здоровью. 2020; (2): 136–42. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.15
23. Жукова Э.В., Бурова А.А., Мирская М.А. и др. Структура и антибиотикорезистентность бактериальных патогенов в отделениях высокого риска ИСМП в условиях пандемии COVID-19. Санитарный врач. 2022; 11: 821–832. https://doi.org/10.33920/med-08-2211-03
24. Методические рекомендации МР 3.1.0346-24 «Организация и проведение микробиологического мониторинга в медицинских организациях». Москва, 2024.
26. Гумилевский Б.Ю., Котив Б.Н., Иванов Ф.В. и др. Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи в хирургическом стационаре. Вестник новых медицинских технологий. 2022; 16(4): 19-23. DOI: 10.24412/2075-4094-2022-4-1-3.
31. Брико Н.И., Козлова С.Н., Акимкин В.Г. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
32. Перфильева Д.Ю., Мирошниченко А.Г., Куликов Е.С. и др. Внутрибольничные инфекции: взгляд на проблему в условиях глобальной угрозы антибиотикорезистентности (обзор). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024; 39(1): 28-37. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-1-28-37
33. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциациипо клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2024).
34. Российские рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Год утверждения: 2021. МАКМАХ, СГМУ: Смоленск, 2021.
35. Свистунов С.А., Кузин А.А., Суборова Т.Н. и др. Опыт использования компьютерной программы WHONET для эпидемиологического изучения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Медицинский альманах. 2012; 3(20): 107-110.
36. Караконстантис С., Крицотакис Е.И., Гикас А. Варианты лечения K. pneumoniae, P. aeruginosa и A. baumannii, корезистентных к карбапенемам, аминогликозидам, полимиксинам и тигециклину: подход, основанный на механизмах резистентности к карбапенемам. Инфекция. 2020; 48(6): 835-51. (на рус.) DOI:10.1007/s15010-020-01520-6.
37. Рачина С.А., Федина Л.В., Сухорукова М.В. и др. Диагностика и антибактериальная терапия нозокомиальной пневмонии у взрослых: от рекомендаций к реальной практике. Терапевтический архив. 2023; 95(11): 996–1003. DOI: 10.26442/00403660.2023.11.20246
38. Никитина Г.Ю., Шавлова Е.О., Семененко А.В. и др. Повышение эффективности неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в условиях пандемии COVID-19. В книге: Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2023). Сборник тезисов XI конгресса с международным участием. Москва, 2023.
42. Жукова Э.В., Мирская М.А., Готвянская,Т.П., Ноздрачева А.В., Семененко А.В. и др. Этиологические и эпидемиологические аспекты нозокомиальных бактериальных инфекций в период пандемии СОVID-19. Санитарный врач. 2025; 1: 15-30. DOI: 10.33920/med-08-2501-02
44. Белоцерковский Б.З., Проценко Д.Н., Гельфанд Е.Б. Антибактериальная терапия нозокомиальной пневмонии в эпоху роста резистентности к карбапенемам. Анестезиология и реаниматология. 2018; 63(5): 22-35. https://doi.org/10.17116/anesthesiology201805122
45. Зырянов СК, Сычев ИН, Гущина ЮШ. Современные проблемы инфекций, вызванных MRSA, и пути их решения. Антибиотики и Химиотерапия. 2017; 62(7-8): 69-79.
48. Акимкин В.Г., Семененко Т.А., Хафизов К.Ф., Углева С.В., Дубоделов Д.В. и др. Стратегия геномного эпидемиологического надзора. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2024; 101(2): 163–172. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-507
49. Орлова О.А., Тутельян А.В., Замятин М.Н., Акимкин В.Г. Эпидемиологическая диагностика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе. Медицинский алфавит. 2019; 3 (32):5–10. doi: 10.33667/2078‑5631‑2019‑3‑32 (407)-5–10

REFERENCES

Briko N.I. History of epidemiology. The training manual. Moscow: GEOTAR-Media, 2024. (In Russ.).
Akimkin V.G. Evolution of epidemiology. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual’nye voprosy. 2025; 2: 6-15. (In Russ.). DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2025.15.2.6-15
Akimkin VG, Semenenko TA, Khafizov KF, et al. Biosafety and Genomic Epidemiological Surveillance. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2024; 23(5): 4-12. (In Russ.). https://doi:10.31631/2073-3046-2024-23-5-4-12.
Skulkov I. S., Svyatova O. V., Sukmanov E. V. Assessment of socio-economic development of the Russian Federation. Regional’naya i otraslevaya ekonomika. 2022; 4: 42–47. (In Russ.). doi: 10.47576/2782-4578_2022_4_42.
Akimkin VG, Semenenko TA, Ugleva SV et al. COVID-19 in Russia: Epidemiology and Molecular Genetic Monitoring. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2022; 77(4): 254–260. (in Russ). doi: https://doi.org/10.15690/vramn2121
Kochetova E.O., Shamsheva O.V., Polesco I.V. et al. Features of the formation of specific immunity after vaccination against viral hepatitis b in children and young people. Lechashchiy vrach. 2023; 26 (6): 7-15.(In Russ). DOI: 10.51793/OS.2023.26.6.001
Nikitina G.Yu., Shavlova E.O., Semenenko A.V. et al. Epidemiological efficacy of vaccination against COVID-19 in medical workers of a multidisciplinary hospital. Sbornik tezisov IV Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Moskva, 2023. (in Russ)
Zhukova E.V., Mirskaya M.A., Gotvyanskaya T.P., Kaira A.N. etc. On the issue of the safety of domestic vaccines against new coronavirus infection in medical workers. Sanitarnyy vrach. 2024; 2: 92-104. (In Russ.). DOI: 10.33920/med-08-2402-01
Kostinov M.P. Vaccination of Adolescents as an Important Way to Preserve Demographic Nation’s Potential. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2024; 23(4): 128-137.2024;23(4):128-137. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-2024-23-4-128-137
Ershov F.I., Grigoryan S.S., Orlova T.G. et al. Antiviral therapy of acute respiratory viral infections in children. Protivovirusnaya terapiya ORVI u detey. Detskie infektsii. 2006; 5 (3): 56-61. (in Russ).
Linok A.P., Kulikova M.M., Solomay T.V. et al. Current trends in the development of the epidemic process of community-acquired pneumonia and their relationship with upper respiratory tract infections. idemiology and infectious diseases. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual’nye voprosy. 2024; 14 (2): 13-20. (in Russ). DOI: 10.18565/epidem.2024.14.2.13-20
Sel’kova E.P., Iakovlev V.N., Semenenko T.A. et al. Evaluation of amyxin effect in prophylaxis of acute respiratory viral infections. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2001; 3: 42-46. (in Russ).
Semenenko T.A., Selkova E.P., Gotvyanskaya T.P., Gaidarenko A.D., Polezhaeva N.A. et al. Indicators of immune status during specific and nonspecific prevention of influenza in the elderly. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2005; (6): 24–8. (in Russ).
Kuchma V.R., Sukhanova N.N., Semenenko T.A. and others. On the relationship between physical development and the immune status of children and adolescents. Gigiena i sanitariya. 1996; 2: 17.(in Russ).
Solomay T.V., Semenenko T.A., Filatov N.N. and others. The role of children and adults as a reservoir of pathogens during the seasonal increase in the incidence of upper respiratory tract infections. Detskie infektsii. 2020; 19 (3) (72): 5-11. (in Russ). DOI: 10.22627/2072-8107-2020-19-3-5-11
Brusina E. B., Zueva L. P., Kovalishena O. V. et al. Infections associated with the provision of medical care: a modern doctrine of prevention. Part 2. Basic provisions. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2018; 17 (6): 4–10. (In Russ.). doi: 10.31631/2073 3046 2018 17 4 10
Zhukova E.V., Mirskaya M.A., Semenenko A.V. et al. Assessment of the commitment of medical personnel to infection control measures in the conditions of the COVID-19 pandemic. Sanitarnyy vrach. 2023; 5: 275–283. (in Russ) doi: 10.33920/med-08-2305-01
Pokrovsky V. I., Akimkin V. G., Briko N. I.. et al. National concept for the prevention of infections associated with the provision of medical care, and information material on its provisions: monograph. Nizhny Novgorod: Remedium Privolzhye, 2012. (In Russ.).
Briko N. I., Brusina E. B., Zueva L. P., et al. Criteria for epidemiological safety of medical care: general content and key components. Upravlenie kachestvom v zdravookhranenii. 2014; 4: 24–31. (In Russ.).
Brusina E.B. Hospital environment miocrobiome. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2024;101(3):393–398. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-520
Polibin RV, Brusina EB, Kovalishena OV, et al. Epidemiological Interregional Multicenter Study of Healthcare-Associated Infections in the Intensive Care Units. First Results. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2025; 24(1): 4-9. (In Russ.). https://doi:10.31631/2073-3046-2025-24-1-4-9
Solomay T.V., Semenenko T.A., Karazhas N.V. et al. Assessing risks of infection with herpes viruses during transfusion of donor blood and its components. Analiz riska zdorov’yu. 2020; (2): 136–42. (in Russ). DOI: 10.21668/health.risk/2020.2.15.eng
Zhukova E.V., Burova A. A., Mirskaya M. A. . et al. The structure and antibiotic resistance of bacterial pathogens in high-risk ISMP departments in the conditions of the COVID-19 pandemic. Sanitarnyy vrach. 2022; 11: 821–832. (in Russ) doi: 10.33920/med-08-2211-03
Methodological recommendations MP 3.1.0346-24 «Organization and conduct of microbiological monitoring in medical organizations». Moskva, 2024. (in Russ)
Huston JM, Barie PS, Dellinger EP et al. Therapeutics and Guidelines Committee. The Surgical Infection Society Guidelines on the Management of Intra-Abdominal Infection: 2024 Update. Surg Infect. 2024; 25(6): 419-435. doi: 10.1089/sur.2024.137.
Gumilyevsky B.Yu., Kotiv B.N., Ivanov F.V. and others. An infection related to the provision of medical care in a surgical hospital. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2022; 16(4): 19-23. (in Russ). DOI: 10.24412/2075-4094-2022-4-1-3.
Li S., Yu S., Peng M. et al. Clinical Features and Development of Sepsis in Klebsiella Pneumoniae Infected Liver Abscess Patients: a retrospective analysis of 135 cases. BMC Infect Dis. 2021; 23 (1): 597. DOI: 10.1186/s12879-021-06325-y.
Protano C., Cammalleri V., Romano Spica V., et al. Hospital environment as a reservoir for cross transmission: cleaning and disinfection procedures. Ann. Ig. 2019; 31(5): 436–48. DOI: https://doi.org/10.7416/ai.2019.2305
Berg G., Rybakova D., Fischer D., et al. Microbiome defini-tion re-visited: old concepts and new challenges. Microbiome. 2020; 8(1): 103. DOI: https://doi.org/10.1186/s40168-020-00875-0
Whipps JM, Lewis K, Cooke RC. Mycoparasitism and plant disease control. In: Burge MN, editor. Fungi in biological control systems. Manchester University Press, 1988.
Briko NI, Kozlova SN, Akimkin VG. Epidemiology and prevention of nosocomial infections. M.: GEOTAR-Media, 2020. (in Russ).
Perfilyeva D.Yu., Miroshnichenko A.G., Kulikov E.S. et al. Nosocomial infections: a view on the problem in the context of the global threat of antibiotic resistance (review). Sibirskiy zhurnal klinicheskoy i eksperimental’noy meditsiny. 2024; 39(1): 28-37. (in Russ). https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-1-28-37
Guidelines of the Association of Anesthesiologists-Intensivists, the Interregional Non-Governmental Organization Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists, the Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC), and NGO Russian Sepsis Forum Diagnostics and antimicrobial therapy of the infections caused by multiresistant microorganisms (update 2024). (in Russ.)
Russian recommendations. Determination of the sensitivity of microorganisms to antimicrobial drugs. Version 2021. Year of approval: 2021. MAKMAKh, SGMU: Smolensk, 2021. (in Russ).
Svistunov SA, Kuzin AA, Suborova TN et al. Experience in using the Whonet computer program for the epidemiological study of infections related to medical care. Meditsinskiy al’manakh. 2012; 3(20): 107-110. (In Russ.)
Karakonstantis S, Kritsotakis EI, Gikas A. Treatment options for K. pneumoniae, P. aeruginosa and A. baumannii co-resistant to carbapenems, aminoglycosides, polymyxins and tigecycline: an approach based on the mechanisms of resistance to carbapenems. Infektsiya. 2020; 48(6): 835-51. (in Russ) DOI:10.1007/s15010-020-01520-6.
Rachina S.A., Fedina L.V., Sukhorukova M.V. et al. Diagnosis and antibacterial therapy of nosocomial pneumonia in adults: from recommendations to real practice. Terapevticheskiy arkhiv. 2023; 95(11): 996–1003. (in Russ). DOI: 10.26442/00403660.2023.11.20246
Nikitina G.Yu., Shavlova E.O., Semenenko A.V. et al. Improving the effectiveness of non-specific prevention of infections associated with healthcare in the context of the COVID-19 pandemic. In the book: Control and prevention of infections associated with healthcare (IAHC-2023). Sbornik tezisov XI kongressa s mezhdunarodnym uchastiem. Moskva, 2023. (In Russ.)
Sun S, Gao H, Liu Y, et al. Co-existence of a novel plasmid-mediated efflux pump with colistin resistance gene mcr in one plasmid confers transferable multidrug resistance in Klebsiella pneumoniae. Emerg Microbes Infect. 2020; 9(1): 1102-13. DOI:10.1080/22221751.2020.1768805
Kocsis B. Hypervirulent Klebsiella pneumoniae: An update on epidemiology, detection and antibiotic resistance. Acta Microbiol Immunol Hung. 2023; 4;70(4): 278-287. doi: 10.1556/030.2023.02186
Chopyk J., Akrami K., Bavly T., et al. Temporal variations in bacterial community diversity and composition throughout intensive care unit renovations. Microbiome. 2020; 8(1): 86. doi: 10.1186/s40168-020-00852-7.
Zhukova E.V., Mirskaya M.A., Gotvyanskaya, T.P., Nozdracheva A.V., Semenenko A.V. and others. Etiological and epidemiological aspects of nosocomial bacterial infections during the pandemic COVID-19. Sanitarnyy vrach. 2025; 1: 15-30. (in Russ). DOI: 10.33920/med-08-2501-02
Liu P, Li X, Luo M, et al. Risk Factors for Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae Infection: A Meta-Analysis. Microb Drug Resist. 2018; 24(2): 190-8. doi: 10.1089/mdr.2017.0061.
Belotserkovsky B.Z., Protsenko D.N., Gelfand E.B. Antibacterial therapy of nosocomial care. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2018; 63(5): 22-35. (In Russ.) https://doi.org/10.17116anesthesiology201805122
Zyryanov SK, Sychev IN, Gushchina YS. Current Problems of Infections Caused by MRSA and Ways to Address Them. Antibiotiki i Khimioterapiya. 2017; 62(7-8): 69-79.(In Russ.)
Eisen J. What does the term microbiome mean? And where did it come from? A bit of a surprise. Winnower. 2015; 142971.16196. DOI: https://doi.org/10.15200/winn.142971.16196
Berg G., Rybakova D., Fischer D., et al. Microbiome definition re-visited: old concepts and new challenges. Microbiome. 2020; 8(1): 103. https://doi.org/10.1186/s40168-020-00875-0
Akimkin V.G., Semenenko T.A., Khafizov K.F., Ugleva S.V., Dubodelov D.V. et al. Genomic surveillance strategy. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2024; 101(2): 163–172. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-507
Orlova O.A., Tutelyan A.V., Zamyatin M.N., Akimkin V.G. Epidemiological diagnosis of infections related to medical care at the present stage. Meditsinskiy alfavit. 2019; 3 (32):5–10. (in Russ). doi: 10.33667/2078‑5631‑2019‑3‑32 (407)-5–10

Ключевые слова