ПАЦИЕНТЫ С ПОЗДНО ВЫЯВЛЕННОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация

Целью исследования являлось изучение структуры и динамики оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний, а также причин летальных исходов у пациентов с поздно выявленной ВИЧ-инфекцией в Калининградской области за период 2019-2023гг. Проведено ретроспективное исследование медицинской документации 150-ти впервые выявленных и поставленных на диспансерный учет пациентов с ВИЧ-инфекцией. У данных пациентов за счет выраженного иммунодефицита имелся широкий набор оппортунистических инфекций, 16.7% имели одновременно 3 и более оппортунистических заболевания. Возросла роль сочетанной патологии ВИЧ+туберкулез с регистрацией тяжелых диссеминированных лекарственно-устойчивых форм, а также быстропрогрессирующих лимфоидных новообразований. Сопутствующая патология широко представлена в группе пациентов с хроническими вирусными гепатитами, обусловленная патогенетической ролью вируса. 9,6% впервые выявленных пациентов за 2019-2023гг. умерли в отчетный год постановки диагноза. В структуре причин смерти, связанных с ВИЧ-инфекцией, в изучаемой группе преобладал диагноз ВИЧ с проявлениями множественных инфекций, среди не связанных с ВИЧ-инфекцией исходы цирроза печени. Значительное число пациентов с поздно диагностированной ВИЧ-инфекцией и выраженным иммунодефицитом (CD4 менее 350кл/мкл) представляет серьезную проблему для практического здравоохранения и требует комплексного участия в диагностическом процессе врачей всех специальностей.

Annotation

The aim of the study was to investigate the structure and dynamics of opportunistic infections and concomitant diseases, as well as the causes of deaths in patients with late-detected HIV infection in the Kaliningrad region during the period 2019-2023. Retrospective study of medical documentation of 150 first-identified and admitted to the clinic patients with HIV infection was conducted. These patients had a wide range of opportunistic infections due to the pronounced immunodeficiency, 16.7% had 3 or more opportunistic diseases simultaneously. The role of HIV + tuberculosis combined with registration of severe dissected drug-resistant forms, as well as rapidly progressing lymphoid neoplasms is increasing. The concomitant pathology is widely present in the group of patients with chronic viral hepatitis due to the pathogenetic role of the virus. 9.6% of the patients first identified in 2019-2023 died in the reporting year of diagnosis. In the structure of HIV-related causes of death, in the study group the diagnosis of HIV with multiple infections predominated, among the non-HIV-related — outcomes of cirrhosis of the liver. The large number of patients with late HIV diagnosis and severe immunodeficiency (CD4 less than 350c/ml) poses a serious problem for practical health care and requires the comprehensive involvement of all specialties in the diagnostic process.

Key words: HIV — infection, opportunistic infections, comorbidity, concomitant diseases.

Об авторах

Список литературы

Литература:

1) European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2023 – 2022 data. Stockholm: ECDC; 2023.

2) Леонова О.Н., Степанова Е.В., Беляков Н.А. Тяжелые и коморбидные состояния у больных с ВИЧ-инфекцией: анализ неблагоприятных исходов. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017;9(1):55-64. DOI:10.22328/2077-9828-2017-9-1-55-64.

3) Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н., Степанова Е.В., Пантелеев А.М., Леонова О.Н., Бузунова С.А., Коновалова Н.В., Миличкина А.М., Тотолян А.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в россии. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016;8(3):9-25. DOI:10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25

4) В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова Информационный бюллетень №48 «ВИЧ-инфекция» / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологиии» Роспотребназора М., 2024

5) Хасанова Г. Р., Аглиуллина С. Т., Гильмутдинова Г. Р., Нагимова Ф. И. Анализ факторов, ассоциированных с поздней диагностикой  ВИЧ-инфекции. Фундаментальная и клиническая медицина. 2022;7(1): 31-41. DOI:10.23946/2500-0764-2022-7-1-31-41

6) Mugavero, Michael J. et al. Late Diagnosis of HIV Infection: The Role of Age and Sex. The American Journal of Medicine, Volume 120, Issue 4, 370 – 373 DOI: 10.1016/j.amjmed.2006.05.050

7) Азовцева О.В., Богачёва Т.Е., Вебер В.Р., Архипов Г.С. Анализ основных причин летальных исходов у ВИЧ-инфицированных больных. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018;10(1):84-91. DOI:10.22328/2077-9828-2018-10-1-84-91

8) Рассохин В.В., Некрасова А.В., Байков В.В., Ильин Н.В., Виноградова Ю.Н. Эпидемиология, диагностика и лечение ВИЧ-ассоциированных неходжкинских лимфом. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018;10(3):17-29. DOI:10.22328/2077-9828-2018-10-3-17-29

9) Беляков Н.А., Медведев С.В., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Дементьева Н.Е., Шеломов С.А. Механизмы поражения головного мозга при ВИЧ-инфекции. Вестник РАМН 2012; 9: 4—12

10) Шеломов А.С., Степанова Е.В., Леонова О.Н., Смирнова Н.Л. Оппортунистические заболевания как причины поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией. Журнал инфектологии. 2016;8(3):107-115.

11) Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В. Диагностика и механизмы поражения центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции // Медицинский академический журнал. 2012; 12(2):56-67. DOI:10.17816/MAJ12256-67

12) Евзельман М.А., Снимщикова И.А., Королева Л.Я., Камчатнов П.Р. Неврологические осложнения ВИЧ-инфекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(3):89‑93. DOI:10.17116/jnevro20151153189-93

13) Sanmarti, M., Ibáñez, L., Huertas, S. et al. HIV-associated neurocognitive disorders. J Mol Psychiatr 2, 2 (2014). DOI:10.1186/2049-9256-2-2

14) Викторова И. Б., Зимина В. Н., Дадыка И. В., Андреева И. В., Головина И. А., Чужикова Е. П. Внебольничные пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2021. – Т. 99, № 4. – С. 22-28. DOI:10.21292/2075-1230-2021-99-4-22-28

15) Head, B.M., Trajtman, A., Rueda, Z.V. et al. Atypical bacterial pneumonia in the HIV-infected population. Pneumonia 9, 12 (2017). DOI:10.1186/s41479-017-0036-z

16) Е.Ю. Пономарева, А.П. Ребров. Инфекционный эндокардит у ВИЧ-инфицированных пациентов // Терапия-7,2021 DOI:10.18565/therapy.2021.7.152-158

17) Харламова Т.В., Вознесенский С.Л., Ермак Т.Н., Кожевникова Г.М., Климкова П.В. Инфекционные эндокардиты у ВИЧ-инфицированных больных отделения интенсивной терапии. Журнал инфектологии. 2022;14(2):73-79. DOI:10.22625/2072-6732-2022-14-2-73-79

References.

1) European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2023 – 2022 data. Stockholm: ECDC; 2023.

2) Leonova O.N., Stepanova Ye.V., Belyakov N.A. Severe and comorbid conditions in HIV patients: an analysis of adverse outcomes. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2017;9(1):55-64. (In Russ.) DOI:10.22328/2077-9828-2017-9-1-55-64

3) Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Trofimova T.N., Stepanova Ye.V., Panteleev A.M., Leonova O.N., Buzunova S.A., Konovalova N.V., Milichkina A.M., Totolian A.A. Advanced and comorbid HIV cases in Russia. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2016;8(3):9-25. (In Russ.) DOI:10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25

4) V. Pokrovsky, N.N. Ladnaya, E.V. Sokolova Information bulletin 48 «HIV-infection» / Federal scientific and methodological center for the prevention and control of AIDS FBSI «Central Research Institute of Epidemiology» Rospotrebnadsor M., 2024 (In Russ.)

5) Khasanova G.R., Agliullina S.T., Gilmutdinova G.R., Nagimova F.I. Factors associated with late HIV diagnosis. Fundamental and Clinical Medicine. 2022;7(1):31-41. (In Russ.) DOI:10.23946/2500-0764-2022-7-1-31-41

6) Mugavero, Michael J. et al. Late Diagnosis of HIV Infection: The Role of Age and Sex. The American Journal of Medicine, Volume 120, Issue 4, 370 – 373 DOI: 10.1016/j.amjmed.2006.05.050

7) Azovtseva O.V., Bogacheva T.E., Veber V.R., Arkhipov G.S. Analysis osnonye cause of death in HIV-infected patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018;10(1):84-91. (In Russ.) DOI:10.22328/2077-9828-2018-10-1-84-91

8) Rassokhin V.V., Nekrasova A.V., Baikov V.V., Ilyin N.V., Vinogradova Yu.N. Epidemoilogy, diagnosis, and treatment of HIV-associated non-hodgkin lymphpomas. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018;10(3):17-29. (In Russ.) DOI:10.22328/2077-9828-2018-10-3-17-29

9) Belyakov, N. A., Medvedev, S. V., Trofimova, T. N., Rassohin, V. V., Dementieva, N. E., & Shelomov, S. A. (2012). Mechanisms of brain damage in HIV infection. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences, 67 (9), 4-12. (In Russ.)

10) Shelomov A.S., Stepanova E.V., Leonova O.N., Smirnova N.L. Opportunistic diseases as the cause of damage to the central nervous system in patients with HIV-infection. Journal Infectology. 2016;8(3):107-115. (In Russ.)

11)  Belyakov N.A., Trofimova T.T.N., Rassohin V.V. Diagnostics and mechanisms of central nervous system damage in HIV infection. Medical academic journal. 2012; 12(2):56-67. (In Russ.) DOI:10.17816/MAJ12256-67

12) Evzel’man MA, Snimschikova IA, Koroleva LYa, Kamchatnov PR. Neurological disorders associated with HIV-infection. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015;115(3):89‑93. (In Russ.) DOI:10.17116/jnevro20151153189-93

13) Sanmarti, M., Ibáñez, L., Huertas, S. et al. HIV-associated neurocognitive disorders. J Mol Psychiatr 2, 2 (2014). DOI:10.1186/2049-9256-2-2

14) Viktorova I.B., Zimina V.N., Dadyka I.V., Аndreeva I.V., Golovina I.A., Chuzhikova E.P. Community-acquired pneumonia in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(4):22-28. (In Russ.) DOI:10.21292/2075-1230-2021-99-4-22-28

15) Head, B.M., Trajtman, A., Rueda, Z.V. et al. Atypical bacterial pneumonia in the HIV-infected population. Pneumonia 9, 12 (2017). DOI:10.1186/s41479-017-0036-z

16) E. Ponomareva, A.P. Rebrov Infectious endocarditis in HIV-infected patients. Therapy-7,2021 DOI:10.18565/therapy.2021.7.152-158

17) Kharlamova T.V., Voznesenskiy S.L., Ermak T.N., Kozhevnikova G.M., Klimkova P.V. Infectious endocarditis in HIV-infected intensive care unit patients. Journal Infectology. 2022;14(2):73-79. (In Russ.) DOI:1010.22625/2072-6732-2022-14-2-73-79

Ключевые слова