Аннотация
Целью исследования являлось изучение структуры и динамики оппортунистических инфекций и сопутствующих заболева-
ний, а также причин летальных исходов у пациентов с поздно выявленной ВИЧ-инфекцией в Калининградской области за
период 2019-2023гг. Проведено ретроспективное исследование медицинской документации 150-ти впервые выявленных и
поставленных на диспансерный учет пациентов с ВИЧ-инфекцией. У данных пациентов за счет выраженного иммуноде-
фицита имелся широкий набор оппортунистических инфекций, 16.7% имели одновременно 3 и более оппортунистических
заболевания. Возросла роль сочетанной патологии ВИЧ+туберкулез с регистрацией тяжелых диссеминированных лекар-
ственно-устойчивых форм, а также быстропрогрессирующих лимфоидных новообразований. Сопутствующая патология
широко представлена в группе пациентов с хроническими вирусными гепатитами, обусловленная патогенетической ролью
вируса. 9,6% впервые выявленных пациентов за 2019-2023гг. умерли в отчетный год постановки диагноза. В структуре
причин смерти, связанных с ВИЧ-инфекцией, в изучаемой группе преобладал диагноз ВИЧ с проявлениями множественных
инфекций, среди не связанных с ВИЧ-инфекцией исходы цирроза печени. Значительное число пациентов с поздно диагности-
рованной ВИЧ-инфекцией и выраженным иммунодефицитом (CD4 менее 350кл/мкл) представляет серьезную проблему для
практического здравоохранения и требует комплексного участия в диагностическом процессе врачей всех специальностей
Annotation
The aim of the study was to investigate the structure and dynamics of opportunistic infections and concomitant diseases, as well as
the causes of deaths in patients with late-detected HIV infection in the Kaliningrad region during the period 2019-2023. Retrospective
study of medical documentation of 150 first-identified and admitted to the clinic patients with HIV infection was conducted. These
patients had a wide range of opportunistic infections due to the pronounced immunodeficiency, 16.7% had 3 or more opportunistic
diseases simultaneously. The role of HIV + tuberculosis combined with registration of severe dissected drug-resistant forms, as well
as rapidly progressing lymphoid neoplasms is increasing. The concomitant pathology is widely present in the group of patients with
chronic viral hepatitis due to the pathogenetic role of the virus. 9.6% of the patients first identified in 2019-2023 died in the reporting
year of diagnosis. In the structure of HIV-related causes of death, in the study group the diagnosis of HIV with multiple infections
predominated, among the non-HIV-related — outcomes of cirrhosis of the liver. The large number of patients with late HIV diagnosis and
severe immunodeficiency (CD4 less than 350c/ml) poses a serious problem for practical health care and requires the comprehensive
involvement of all specialties in the diagnostic process.
Key words: HIV — infection; opportunistic infections; comorbidity; concomitant diseases
Список литературы
Л И Т Е РАТ У РА
2. Леонова О.Н., Степанова Е.В., Беляков Н.А. Тяжелые и коморбид-
ные состояния у больных с ВИЧ-инфекцией: анализ неблагопри-
ятных исходов. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017; 9(1): 55-
64. DOI:10.22328/2077-9828-2017-9-1-55-64
3. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н., Степанова Е.В.,
Пантелеев А.М., Леонова О.Н. и др. Коморбидные и тяжелые фор-
мы ВИЧ-инфекции в россии. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.
2016; 8(3): 9-25. DOI:10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25
4. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. Информационный
бюллетень №48 «ВИЧ-инфекция». Федеральный научно-методи-
ческий центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Цен-
тральный НИИ эпидемиологиии» Роспотребназора. Москва, 2024.
5. Хасанова Г. Р., Аглиуллина С. Т., Гильмутдинова Г. Р., Нагимова
Ф. И. Анализ факторов, ассоциированных с поздней диагностикой
ВИЧ-инфекции. Фундаментальная и клиническая медицина. 2022;
7(1): 31-41. DOI:10.23946/2500-0764-2022-7-1-31-41
7. Азовцева О.В., Богачёва Т.Е., Вебер В.Р., Архипов Г.С. Анализ
основных причин летальных исходов у ВИЧ-инфицированных
больных. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018; 10(1): 84-
91. DOI:10.22328/2077-9828-2018-10-1-84-91
8. Рассохин В.В., Некрасова А.В., Байков В.В., Ильин Н.В., Вино-
градова Ю.Н. Эпидемиология, диагностика и лечение ВИЧ-
ассоциированных неходжкинских лимфом. ВИЧ-инфекция и
иммуносупрессии. 2018; 10(3): 17-29. DOI:10.22328/2077-9828-
2018-10-3-17-29
9. Беляков Н.А., Медведев С.В., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Де-
ментьева Н.Е., Шеломов С.А. Механизмы поражения головного
мозга при ВИЧ-инфекции. Вестник РАМН. 2012; 9: 4-12.
10. Шеломов А.С., Степанова Е.В., Леонова О.Н., Смирнова Н.Л. Оп-
портунистические заболевания как причины поражения централь-
ной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией. Журнал инфек-
тологии. 2016; 8(3): 107-115.
11. Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В. Диагностика и
механизмы поражения центральной нервной системы при ВИЧ-
инфекции. Медицинский академический журнал. 2012; 12(2): 56-
67. DOI:10.17816/MAJ12256-67
12. Евзельман М.А., Снимщикова И.А., Королева Л.Я., Камчатнов
П.Р. Неврологические осложнения ВИЧ-инфекции. Журнал не-
врологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115(3): 89‑93.
DOI:10.17116/jnevro20151153189-93
14. Викторова И. Б., Зимина В. Н., Дадыка И. В., Андреева И. В., Голо-
вина И. А., Чужикова Е. П. Внебольничные пневмонии у больных
ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2021; 99; 4: С. 22-
28. DOI:10.21292/2075-1230-2021-99-4-22-28
16. Пономарева Е.Ю., Ребров А.П. Инфекционный эндокардит у
ВИЧ-инфицированных пациентов. Терапия. 2021; 7: 152-158
DOI:10.18565/therapy.2021.7.152-158
17. Леонова О.Н., Грибова А.В., Черкес Н.Н., Краснова О.Г., Ива-
нов И.Б., Эсауленко Е.В. Клинико-эпидемиологический анализ
летальных исходов пациентов с ВИЧ-инфекцией, умерших в от-
четный год постановки диагноза. Эпидемиология и инфекционные
болезни. 2024; 29; 4: 254-261. DOI: https://doi.org/10.51620/3034-
1981-2024-29-4-254-261. EDN: BHYMEK
18. Харламова Т.В., Вознесенский С.Л., Ермак Т.Н., Кожевнико-
ва Г.М., Климкова П.В. Инфекционные эндокардиты у ВИЧ-
инфицированных больных отделения интенсивной терапии.
Журнал инфектологии. 2022; 14(2): 73-79. DOI:10.22625/2072-
6732-2022-14-2-73-79
R E F E R E NC E S
1. European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional
Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2023 – 2022
data. Stockholm: ECDC; 2023.
2. Leonova O.N., Stepanova Ye.V., Belyakov N.A. Severe and comorbid
conditions in HIV patients: an analysis of adverse outcomes. VIChinfektsiya
i immunosupressii. 2017; 9(1): 55-64. DOI:10.22328/2077-
9828-2017-9-1-55-64 (in Russian)
3. Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Trofimova T.N., Stepanova Ye.V.,
Panteleev A.M., Leonova O.N., et al. Advanced and comorbid HIV
cases in Russia. VICh-infektsiya i immunosupressii. 2016; 8(3): 9-25
DOI:10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25 (in Russian)
4. Pokrovsky V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V. Information bulletin 48
«HIV-infection». Federal scientific and methodological center for the
prevention and control of AIDS FBSI «Central Research Institute of
Epidemiology» Rospotrebnadsor. Moskva, 2024. (in Russian)
5. Khasanova G.R., Agliullina S.T., Gilmutdinova G.R., Nagimova F.I.
Factors associated with late HIV diagnosis. Fundamental’naya i klinicheskaya
meditsina. 2022; 7(1): 31-41. DOI:10.23946/2500-0764-
2022-7-1-31-41 (in Russian)
6. Mugavero, Michael J. et al. Late Diagnosis of HIV Infection: The
Role of Age and Sex. The American Journal of Medicine. 2006; 120;
4: 370 – 373. DOI: 10.1016/j.amjmed.2006.05.050
7. Azovtseva O.V., Bogacheva T.E., Veber V.R., Arkhipov G.S. Analysis
osnonye cause of death in HIV-infected patients. VICh-infektsiya i immunosupressii.
2018; 10(1): 84-91. DOI:10.22328/2077-9828-2018-
10-1-84-91 (in Russian)
8. Rassokhin V.V., Nekrasova A.V., Baikov V.V., Ilyin N.V., Vinogradova
Yu.N. Epidemoilogy, diagnosis, and treatment of HIV-associated
non-hodgkin lymphpomas. VICh-infektsiya i immunosupressii. 2018;
10(3): 17-29. DOI:10.22328/2077-9828-2018-10-3-17-29 (in Russian)
9. Belyakov, N.A., Medvedev, S.V., Trofimova, T.N., Rassohin, V.V.,
Dementieva, N.E., & Shelomov, S.A. (2012). Mechanisms of brain
damage in HIV infection. Vestnik RAMN. 2012; 9: 4-12. (in Russian)
10. Shelomov A.S., Stepanova E.V., Leonova O.N., Smirnova N.L. Opportunistic
diseases as the cause of damage to the central nervous system
in patients with HIV-infection. Zhurnal infektologii. 2016; 8(3):
107-115. (in Russian)
11. Belyakov N.A., Trofimova T.T.N., Rassohin V.V. Diagnostics
and mechanisms of central nervous system damage in HIV infection.
Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. 2012; 12(2): 56-67.
DOI:10.17816/MAJ12256-67 (in Russian)
12. Evzel’man M.A, Snimschikova I.A, Koroleva L.Ya, Kamchatnov
PR. Neurological disorders associated with HIV-infection. Zhurnal
nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2015; 115(3): 89‑93.
DOI:10.17116/jnevro20151153189-93 (in Russian)
13. Sanmarti M., Ibáñez L., Huertas S. et al. HIV-associated neurocognitive
disorders. J Mol Psychiatr. 2014; 2: 2. DOI:10.1186/2049-9256-
2-2
14. Viktorova I.B., Zimina V.N., Dadyka I.V., Аndreeva I.V., Golovina
I.A., Chuzhikova E.P. Community-acquired pneumonia in
HIV patients. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2021; 99; 4: S. 22-28.
DOI:10.21292/2075-1230-2021-99-4-22-28 (in Russian)
15. Head B.M., Trajtman A., Rueda Z.V. et al. Atypical bacterial pneumonia
in the HIV-infected population. Pneumonia. 2017; 9; 12.
DOI:10.1186/s41479-017-0036-z
16. Ponomareva E., Rebrov A.P. Infectious endocarditis in HIV-infected
patients. Terapiya. 2021; 7: 152-158. DOI:10.18565/therapy.
2021.7.152-158 (in Russian)
17. Leonova O.N., Gribova A.V., Cherkes N.N., Krasnova O.G., Ivanov
I.B., Esaulenko E.V. Clinical and epidemiologic analysis of mortality
in patients with HIV infection who died in the reporting year of
diagnosis. Epidemiologiya I Infektsionnye bolezni (Epidemiology
and Infectious Diseases). 2024; 29; 4: 254-261 DOI: https://doi.org/
10.51620/3034-1981-2024-29-4-254-261 EDN: BHYMEK (in Russian)
18. Kharlamova T.V., Voznesenskiy S.L., Ermak T.N., Kozhevnikova
G.M., Klimkova P.V. Infectious endocarditis in HIV-infected intensive
care unit patients. Zhurnal infektologii. 2022; 14(2): 73-79.
DOI:1010.22625/2072-6732-2022-14-2-73-79 (in Russian)