Пробиотики в профилактике инфекций мочевых путей у детей: систематический обзор
ISSN: 3034-1981 (Print) ISSN: 3034-199Х (Online)
Аннотация
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — одна из наиболее частых бактериальных инфекций у детей, особенно у девочек с врождёнными аномалиями мочевыводящих путей. Последние годы ознаменованы возросшей глобальной проблемой антибиотикорезистентности. В связи с этим пробиотики все чаще рассматриваются как альтернатива антибиотикам для профилактики и лечения ИМП благодаря их способности восстанавливать нормальную микробиоту, конкурировать с патогенами и модулировать иммунный ответ. Целью исследования была оценка эффективности и безопасности применения пробиотиков в профилактике инфекций мочевыводящих путей у детей на основании новейших клинических исследований. Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, eLIBRARY, Scopus и Web of Science (2015–2025 гг.) с использованием ключевых слов: urinary tract infection, children, urine microbiota, gut microbiota, probiotics, prebiotics. Критерии включения: возраст 0–18 лет, диагноз ИМП, применение пробиотиков / пребиотиков без комбинации с антибиотиками. В работе систематизированы данные по 5 исследованиям с участием 265 детей; было отмечено значительное снижение частоты рецидивов ИМП (от 67,2% до 96,7%) при применении пробиотиков в сравнении с плацебо и в ряде случаев — с антибиотикопрофилактикой. Наиболее распространенные штаммы: L. rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14, L. acidophilus, Bifidobacterium lactis и Saccharomyces boulardii. Побочные эффекты были минимальны, а переносимость хорошая.
Пробиотики имеют большой потенциал в снижении рецидивов ИМП у детей, особенно при использовании комбинаций штаммов, способных модулировать микробиоту как мочевыводящих путей, так и кишечника (L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14). Однако имеющиеся исследования ограничены небольшими выборками, коротким периодом наблюдения и гетерогенностью методологий. Противоречивые данные некоторых обзоров подчёркивают необходимость дальнейших рандомизированных контролируемых исследований. Таким образом, пробиотики можно рассматривать как эффективную и безопасную альтернативу антибиотикам в профилактике ИМП у детей.
Ключевые слова: инфекции мочевых путей; дети; микробиота мочи; микробиота кишечника; пробиотики; пребиотики; обзор
Annotation
Urinary tract infections (UTIs) are one of the most common bacterial infections in children, especially in girls with congenital urinary tract anomalies. Recent years have been marked by an increased global problem of antibiotic resistance. In this regard, probiotics are increasingly considered as an alternative to antibiotics for the prevention and treatment of UTIs due to their ability to restore normal microbiota, compete with pathogens and modulate the immune response. The aim of the study was to evaluate the efficacy and safety of probiotics in the prevention of urinary tract infections in children based on the latest clinical trials. A systematic search was conducted in PubMed, eLIBRARY, Scopus and Web of Science databases (2015–2025) using the key words: urinary tract infection, children, urine microbiota, gut microbiota, probiotics, prebiotics. Inclusion criteria: age 0–18 years, diagnosis of UTI, use of probiotics/prebiotics without combination with antibiotics. The article systematized data on 5 studies involving 265 children; a significant decrease in the frequency of UTI recurrence (from 67.2% to 96.7%) was noted with the use of probiotics compared to placebo and, in some cases, to antibiotic prophylaxis. The most common strains were L. rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14, L. acidophilus, Bifidobacterium lactis and Saccharomyces boulardii. Side effects were minimal, and tolerability was good.
Probiotics have great potential to reduce recurrent UTIs in children, especially when using combinations of strains capable of modulating both urinary tract and intestinal microbiota (L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14). However, existing studies are limited by small sample sizes, short follow-up periods, and methodological heterogeneity. Conflicting data in some reviews highlight the need for further randomized controlled trials. In conclusion, probiotics can be considered an effective and safe alternative to antibiotics in the prevention of UTIs in children.
Key words: urinary tract infection; children; urine microbiota; gut microbiota; probiotics; prebiotics; review