Аннотация
Целью работы явилось изучение частоты встречаемости IgG-антител к парвовирусу В19 у пациентов, нуждающихся в заместительной терапии функции почек. В период с февраля 2021 года по январь 2022 года было выполнено обследование 143 пациентов в возрасте старше 18 лет, из них 79 пациентов отделения гемодиализа Клиники нефрологии и эфферентной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, получавших почечно-заместительную терапию. Большинство пациентов из исследуемой группы имели адекватную диализную дозу: более чем у 95 % eKT/V и KT/V были в целевых диапазонах (1,2-1,4) и коэффициент очищения по мочевине URR >70. Доля серопозитивных лиц составила 77,6±3,49 % среди всех обследованных (111 /143), и 78,5±4,62 % среди пациентов ХБП 5 ст. (62/79). Удельный вес переболевших ПВИ лиц в трех
возрастных группах (до 44 лет, от 45 до 64 лет и старше 65 лет) увеличивался с 73 % до 80 %. Была выявлена прямая зависимость доли серопозитивных среди пациентов с различными основными заболеваниями от доли лиц старшего возраста в данной группе. Наиболее часто IgG-антитела к парвовирусу В19 выявлялись среди пациентов с гипертонической болезнью (92 %), сахарным диабетом 2 типа (90 %), хроническим гломерулонефритом (82%); но всего 64 % больных с поликистозной болезнью имели анти-В19V IgG-антитела, несмотря на преобладание лиц старше 40 лет в этой группе. Низкие титры IgGантител (5,5 – 35 МЕ/мл) были у 35 % обследованных. Доля лиц с высоким показателем (≥71 МЕ/мл) составила 16 %. Таким образом, парвовирусная инфекция широко распространена в группе пациентов отделения гемодиализа и в целом в популяции
в Санкт-Петербурге. Лица, нуждающиеся в почечно-заместительной терапии, относятся к группе риска по парвовирусной В19 инфекции.
Annotation
The purpose of the work was to study the frequency of occurrence of IgG antibodies to parvovirus B19 in patients requiring replacement
therapy for renal function. In the period from February 2021 to January 2022, 143 patients over the age of 18 years were examined,
of which 79 were patients from the hemodialysis department of the Clinic of Nephrology and Efferent Therapy of the Military Medical
Academy named after. CM. Kirov, who received renal replacement therapy. Most patients in the study group had adequate dialysis
dosage: more than 95% had eKT/V and KT/V in target ranges (1.2-1.4) and urea clearance URR >70. The proportion of seropositive
individuals was 77.6±3.49 % among all examined (111/143), and 78.5±4.62 % among patients with stage 5 CKD (62/79). The
proportion of people who recovered from PVI in three age groups (under 44 years old, from 45 to 64 years old and over 65 years
old) increased from 73 % to 80 %. A direct relationship was identified between the proportion of seropositive patients among patients
with various underlying diseases and the proportion of older people in this group. Most often, IgG antibodies to parvovirus B19 were
detected among patients with hypertension (92 %), type 2 diabetes mellitus (90%), and chronic glomerulonephritis (82 %); but only
64 % of patients with polycystic disease had anti-B19V IgG antibodies, despite the predominance of people over 40 years of age in
this group. Low titers of IgG antibodies (5.5 – 35 IU/ml) were present in 35 % of those examined. The proportion of individuals with
a high level (≥71 IU/ml) was 16 %.
Thus, parvovirus infection is widespread in the group of patients in the hemodialysis department and in the general population in St.
Petersburg. Persons requiring renal replacement therapy are at risk for parvovirus B19 infection.
Key words: hemodialysis; parvovirus B19; anemia, renal, glomerulonephritis, IgG antibodies
Список литературы
1. Никишов О.Н., Кузин А.А., Антипова А.Ю., Лаврентьева И.Н. Парвовирусная инфекция – современная проблема в эпидемиологии и клинической медицине. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015; 14(4): 29-35. DOI: 10.31631/2073-3046-2015-14-4.
3. Антипова А.Ю., Никишов О.Н., Хамитова И.В., Семенов А.В., Бичурина М.А., Кузин А.А., Лаврентьева И.Н. Скрининговое исследование плазмы крови доноров на маркеры парвовирусной инфекции. Инфекция и иммунитет. 2015; 5 (2): 171-174. DOI: 10.15789/2220-7619-2015-2-171-174. 11. Прокопенко Е.И., Будникова Н.Е. Вирусные инфекции и трансплантация почки (oбзор литературы, часть II). Нефрология и диализ. 2003; 5(3): 200-6.
15. Лаврентьева И.Н., Антипова А.Ю. Парвовирус В19 человека: характеристика возбудителя, распространение и диагностика обусловленной им инфекции. Инфекция и иммунитет. 2013; 3(4): 311-22. DOI: 10.15789/2220-7619-2013-4-311-322.
17. Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б., Томилина Н.А. Заместительная почечная терапия хронической болезни почек 5
стадии в Российской Федерации 2016-2020 гг. Краткий отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и диализ. 2022; 24 (4): 555-65. DOI: 10.28996/ 2618-9801-2022-4-555-565.
18. Томилина Н.А., Бикбов Б.Т. Состояние заместительной терапии при хронической почечной недостаточности в России в 1998–2011 гг. (по данным регистра Российского диализного общества). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; XVII (1): 35-58. DOI: 10.15825/1995-1191-2015-1-35-58.
20. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)», 2023 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/469_2.
21. Строков А.Г., Гуревич К.Я., Ильин А.П., Денисов А.Ю., Земченков А.Ю., Андрусев А.М., Шутов Е.В., Котенко О.Н., Злоказов В.Б. Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии (ХБП5) методами гемодиализа и гемодиафильтрации. Клинические рекомендации. Нефрология. 2017; 21 (3): 92-111. DOI: 10.24884/1561-
6274-2017-3-92-111. 24. Щедрина А.Ю., Скворцов А.А., Зыков К.А., Сафиуллина А.А., Терещенко С.Н. Роль парвовируса В19 в развитии воспалительной
кардиомиопатии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (5): 542-50.
25. Амвросьева Т. В., Богуш З. Ф. Поклонская Н. В. Этиология вирусных инфекций при трансплантации почки и алгоритм их лабораторной диагностики. Клиническая лабораторная диагностика. 2015; 60 (6): 37-40.
REFERENCES
1. Nikishov O.N., Kuzin A.A., Antipova A.Yu., Lavrent’eva I.N. Parvovirus infection – contemporary issue in epidemiology and
clinical medicine. Èpidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2015; 14 (4): 29-35. (in Russian)
2. Girndt M., Sester U., Sester M., Kaul H., Köhler H. Impaired cellular immune function in patients with end-stage renal failure. Nephrol. Dial. Transplant. 1999; 14: 2807-10.
DOI: 10.1093/ndt/14.12.2807.
3. Antipova A.Y., Nikishov O.N., Khamitova I.V., Semenov A.V., Bichurina M.A., Kuzin A.A., Lavrentieva I.N. A screening research of
plasma blood donors for markers parvovirus infection. Infektsiya i immunitet. 2015; 5 (2): 171-4. (in Russian)
4. Altheaby A., Alotaibi M., Alajlan N., Alshareef Al., Alruwaymi M., Aboalsamh G., Shaheen M. F., Alzunitan M., Arabi Z. Parvovirus B19
Infection due to over Immunosuppression in Kidney Transplant Recipients: Case Reports and Literature Review. Hindawi Case Reports
in Transplantation. 2021; (8): 1-5. DOI: 10.1155/2021/7651488.
5. Thongprayoon C., Khoury N.J., Bathini T., Aeddula N.R., Boonpheng B., Lertjitbanjong P. et al. Epidemiology of parvovirus B19 and anemia among kidney transplant recipients: A metaanalysis. Urol. Ann, 2020; (12): 241-7. DOI: 10.4103/UA.UA_89_19.
6. Waldman M., Kopp J.B. Parvovirus-B19-associated complications in renal transplant recipients. Nature clinical practice nephrology. 2007; 3 (10): 540-50. DOI: 10.1038/ncpneph0609.
7. Würdinger M., Modrow S., Plentz A. Impact of Parvovirus B19 Viremia in Liver Transplanted Children on Anemia: A Retrospective Study. Viruses. 2017; 9 (6): 149. DOI: 10.3390/v9060149.
8. Florea A.V., Ionescu D.N., Melhem M.F. Parvovirus B19 infection in the immunocompromised host. Arch. Pathol. Lab. Med. 2007; 131 (5): 799-804. DOI: 10.5858/2007-131-799-PBIITI.
9. Zadsar M., Aghakhani A., Banifazl M., Kazemimanesh M., Yazdi T. S.M., Mamishi S. et al. Seroprevalence, molecular epidemiology and quantitation of parvovirus B19 DNA levels in Iranian blood donors. J. Medical Virologi. 2018; 90 (8): 1318-22. DOI: 10.1002/jmv.25195.
10. Gang S., Park S., Min S., Hong J., Chang Y.H., Ha J., Yang J. Recurrent parvovirus B19 infection-associated pure red cell aplasia in a kidney transplant patient. Korean J. Transplant. 2020; 34: 199-203. DOI:10.4285/kjt.2020.34.3.199.
11. Prokopenko E.I., Budnikova N.E. Viral infections and renal transplantation (review of literature). Nefrologiya i dializ. 2003; 5(3): 200-6. (in Russian)
12. Norja P., Hokynar K., Aaltonen L.-M., Chen R., Ranki A. et al. Bioportfolio: lifelong persistence of variant and prototypic erythrovirus DNA genomes in human tissue. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2006; 103 (19): 7450-3. DOI: 10.1073/pnas.0602259103.
13. Plentz A., Würdinger M., Kudlich M., Modrow S. Low-level DNAemia of parvovirus B19 (genotypes 1-3) in adult transplant recipients is not associated with anaemia. Journal of Clinical Virology. 2013; (58): 443-8. DOI: 10.1016/j.jcv.2013.07.007.
14. Alves A.D.R., Langella B.B., Barbosa J.R., Lima D.M., Colares J.K.B., Garcia R.C.N.C., Pinto M.A., Villar L.M., Amado L.A. High
prevalence of parvovirus B19 infection in patients with chronic kidney disease under hemodialysis: A multicenter study. Int. J. Infect.
Dis. 2020; 100: 350-6. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.09.010.
15. Lavrentyeva I.N., Antipova A.Y. Human parvovirus В19: virus characteristics, distribution and diagnostics of parvovirus infection. Infektsiya i immunitet. 2013; 3 (4): 311-22. (in Russian)
16. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidney inter. 2012; (2): 48.
17. Andrusev A.M., Peregudova N.G., Shinkarev M.B., Tomilina N.A. Kidney replacement therapy for end Stage Kidney disease in Russian
Federation, 2016-2020. Russian National Kidney Replacement Therapy Registry Report of Russian Public Organization of Nephrologists “Russian Dialysis Society”. Nefrologiya i dializ. 2022; 24 (4): 555-65. (in Russian)
18. Tomilina N.A., Bikbov B.T. Renal replacement therapy for end-stage renal disease patients in russian federation, 1998-2011 (Report of the
Russian Registry of Renal Replacement Therapy). Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2015; XVII (1): 35-58. (in Russian)
19. Clinical recommendations «Chronic renal failure». 2013; https:// nephro.kz/images/download/protocols/1_NEVROLOGIYA_
VZROSLAYA/1_Khronicheskaya_pochechnaya_nedostatochnost. pdf.
20. Clinical recommendations «Chronic kidney disease (CKD)». 2023; https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/469_2. (in Russian)
21. Strokov G.A., Gurevich K.Y., Ilyin A.P., Denisov A.Yu., Zemchenkov A.Y., Andrusov A.M., Shutov E.V., Kotenko O.N., Zlokazov V.B.
Treatment of patients with chronic kidney disease stage 5 (CKD 5) by hemodialysis and hemodiafiltration. Clinical guidelines. Nephrology
(St.Petersburg). 2017; 21 (3): 92-111. (in Russian)
22. WHO. Haemoglobin Concentrations for the Diagnosis of Anaemia and Assessment of Severity, World Health Organization, Geneva, Switzerland. 2011; 1-6.
23. Wang F., Zhan Q., Yu S.P., Feng H.T., Hu P., Zhong Z.F., Qu T.T.
Environmental Monitoring of Parvovirus B19 in the Kidney Transplantation Ward of a Chinese Teaching Hospital. Infect. Drug Resist. 2022; 18 (15): 1903-10. DOI: 10.2147/IDR.S356174.
24. Shchedrina A.Yu., Skvortsov A. A., Zykov K.A., Safiullina A.A., Tereshchenko S.N. The role of parvovirus B19 in the development
of inflammatory cardiomyopathy. Ratsional`naya farmakoterapiya v kardiologii. 2013; 9 (5): 542-50. (in Russian)
25. Anvrosieva T.V., Bogush Z.F., Poklonskaya N.B. The etiology of viral
infections under transplantation of kidney and algorithm of their labo ratory diagnostic. Klinicheskaia Laboratornaia Diagnostika. 2015; 60 (6): 37-40. (in Russian)
26. Sharif A., Aghakhani A.,Velayati A.A., Banifazl M., Sharif M.R., Razeghi E., Kheirkhah D., Kazemimanesh M., Bavand A., Ramezani
A. Frequency and genotype of human parvovirus B19 among Iranian hemodialysis and peritoneal dialysis patients. Intervirology. 2016; (59): 179-85. DOI: 10.1159/000455124.