Вакцинация как стратегический инструмент в программе глобальной элиминации вирусного гепатита В в Республике Татарстан

Аннотация

Вакцинация против гепатита В (ГВ), начатая в России в 1997 году, способствовала снижению уровня заболеваемости в популяции. В апреле 2016 г. на Ассамблее ВОЗ было принято решение о глобальной ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. Целью работы явилось изучение эффективности внедрения вакцинопрофилактики в качестве дополнительного инструмента в программе всеобщей элиминации ГВ на примере Республики Татарстан. Изучена заболеваемость и охват прививками против ГВ с использованием данных официальной статистики и годовых отчетных форм в период с 1996 по 2024 годы. В Республике Татарстан за период с 1996 по 2024 годы прослеживается отчетливая взаимосвязь между охватом вакцинацией против ГВ и уровнем заболеваемости острым гепатитом В (ОГВ) среди населения (r = -0,7859). В 1996 году при охвате вакцинацией против ГВ 0,03 % населения заболеваемость составила 26 %000. С каждым годом по мере расширения кампании вакцинации наблюдалось устойчивое снижение заболеваемости (до 0,3 %000). Самый быстрый спад совпал с периодом резкого увеличения охвата вакцинацией в 2005–2015 гг. с 15,8 % до 80,9 %. При низкой заболеваемости ОГВ среди совокупного населения отмечено снижение коллективного иммунитета с 80,1 % в 2017 г. до 60,6 % в 2024 г. Вакцинопрофилактика ГВ доказала высокую экономическую эффективность: предотвращенный экономический ущерб от заболеваемости ОГВ в 78,1 раза выше фактического экономического ущерба (2012-2024), превысил прямые затраты на вакцинацию в 4,3 раза. Стратегия приоритетной вакцинации против ГВ детей с последующим расширением охвата населения старше 18 лет оказалась успешной с точки зрения эпидемиологического контроля. Достигнутый высокий уровень охвата вакцинацией (89,2 % населения к 2024 году) привел к снижению заболеваемости ОГВ до спорадического уровня.

Annotation

Vaccination against hepatitis B (HB), launched in Russia in 1997, has contributed to a decrease in the incidence rate in the population. In April 2016, at the Assembly of the World Health Organization (WHO), a decision was made on the global elimination of viral hepatitis as a public health problem by 2030. The aim of the work was to study the effectiveness of introducing vaccination as an additional tool in the program for the universal elimination of hepatitis using the example of the Republic of Tatarstan. The incidence and coverage of HB vaccination were studied using official statistics and annual reporting forms for the period from 1996 to 2024. In the Republic of Tatarstan, for the period from 1996 to 2024, a clear relationship was observed between the coverage of vaccination against hepatitis B and the incidence of acute hepatitis B among the population (r = -0,7859). In 1996, with a hepatitis B vaccination coverage of 0,03 % of the population, the incidence was 26 %000. Each year, as the vaccination campaign expanded, a steady decrease in the incidence was observed (to 0,3 %000). The most rapid decline coincided with the period of a sharp increase in vaccination coverage in 2005–2015 from 15.8 % to 80.9 %. With a low incidence of acute hepatitis B among the general population, a decrease in herd immunity was noted from 80,1 % in 2017 to 60,6 % in 2024. Vaccination against hepatitis B has proven to be highly cost-effective: the prevented economic damage from acute hepatitis B is 78,1 times higher than the actual economic damage (2012–2024) and exceeded direct vaccination costs by 4,3 times. The strategy of priority vaccination of children against hepatitis B followed by expansion of coverage of the population over 18 years of age proved to be successful in terms of epidemiological control. The achieved high level of vaccination coverage (89,2 % of the population by 2024) led to a decrease in the incidence of acute hepatitis B to a sporadic level.
Key words: hepatitis B; vaccination; economic damage; elimination

Об авторах

Список литературы

литературА (пп. 4-8, 11, 18-22 см. references)
1. Михайлов М.И., Ющук Н.Д., Малинникова Е.Ю., Кюрегян К.К., Исаева О.В., Знойко О.О. и др.. Проект программы по контролю и ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здоровья в Российской Федерации. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7, № 2. С. 52-58. https://doi.org/10.24411/2305-3496-2018-12005
2. Гепатит В. ВОЗ. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b (Дата обращения: 29.05.2025)
3. Всемирная организация здравоохранения (2021).. Региональное бюро ВОЗ для Африки. Архивировано из оригинала (PDF) 10 августа 2022 года. https://www.afro.who.int/publications/viral-hepatitis-scorecard-2021-african-region (Дата обращения: 22.04.2025)
9. Австралазийское общество по ВИЧ, вирусному гепатиту и медицине сексуального здоровья. «Рекомендации Австралийского консенсуса GESA». B-положительный — гепатит B для первичной медико-санитарной помощи. Распространенность и эпидемиология гепатита B. https://hepatitisb.org.au/prevalence-and-epidemiology-of-hepatitis-b/ (Дата обращения: 05.05.2025)
10. Доклад о глобальном прогрессе в области борьбы с ВИЧ, вирусными гепатитами и инфекциями, передающимися половым путем, за 2021 год. Ответственность за глобальные стратегии в области здравоохранения на 2016–2021 годы: эффективные действия. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021. С. 2021. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/361970/9789240053878-rus.pdf (Дата обращения: 15.08.2022)
12. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. – 364 с.
13. Шаханина И.Л., Осипова Л.А., Радуто О.И. Экономический анализ в практике санитарно-эпидемиологической службы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001; (3): 58-60
14. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Московской области в 2024 году: Государственный доклад. Мытищи: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области, 2025. – 187 с.
15. Вяльцин С.В., Клюева К.А., Плотникова Е.Г., Мирзаева М.В., Вяльцин А.С. Заболеваемость населения в Оренбургской области вирусным гепатитом за период с 2016–2020 годы. Общественное здоровье. 2023;3(2):47-55. https://doi.org/10.21045/2782-1676-2023-3-2-47-55
16. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Новосибирской области в 2024 году: Государственный доклад. Новосибирск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области, 2025. – 275 с.
17. Озерецковский Н.А., Шалунова Н.В., Петручук Е.М., Индикова И.Н. Вакцинопрофилактика гепатита В. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015;14(2):87-95. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2015-14-2-87-95
23. Михеева М.А., Михеева И.В. Динамика рейтинга экономического ущерба от инфекционных болезней как критерий эффективности эпидемиологического контроля // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2020. — Т. 97. — №2. — C. 174-181. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-2-174-181
24. Полянина А.В., Корнева, А.А., Кашникова А.Д., Лацплес О.А. Мониторинговые исследования поствакцинального иммунитета к вирусу гепатита В сотрудников противотуберкулезной службы Нижегородского региона // Медицинский альманах. – 2024. – № 4(81). – С. 103-110. – EDN ISPWCX

REFERENCES
Mikhailov M.I., Yushchuk N.D., Malinnikova E.Yu., Kyuregyan K.K., Isaeva O.V., Znoyko O.O. et al. Draft program for the control and elimination of viral hepatitis as a public health problem in the Russian Federation. Infectious diseases: news, opinions, training. 2018. Vol. 7, No. 2. P. 52-58. https://doi.org/10.24411/2305-3496-2018-12005
Hepatitis B. WHO. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b (Accessed: 29.05.2025)
World Health Organization (2021).. WHO Regional Office for Africa. Archived from the original (PDF) on 10 August 2022. https://www.afro.who.int/publications/viral-hepatitis-scorecard-2021-african-region (Accessed 22 April 2025)
Ha, Emmeline; Kim, Frederic; Blanchard, Janice; Juon, Hee-Soon (2019). «Prevalence of Chronic Hepatitis B and C Infection in Mongolian Immigrants in the Washington, District of Columbia, Metropolitan Area, 2016–2017». Preventing Chronic Disease. 16: E08. https://doi.org/10.5888/pcd16.180104. PMC 6362705. PMID 30676936
Dashtseren, B., Bungert, A., Bat-Ulzii, P., Enkhbat, M., Lkhagva-Ochir O., Jargalsaikhan, G. et al. (2017). «Endemic prevalence of hepatitis B and C in Mongolia: A nationwide survey amongst Mongolian adults». Journal of Viral Hepatitis. 24 (9): 759–767. https://doi.org/10.1111/jvh.12697. PMID 28211256
Alter MJ (2003). «Epidemiology and prevention of hepatitis B». Seminars in Liver Disease. 23 (1): 39–46. https://doi.org/10.1055/s-2003-37583. PMID 12616449. S2CID 25088865
Huai Wang; Peixuan Men; Yufeng Xiao; Pei Gao (18 September 2019). «Hepatitis B infection in the general population of China: a systematic review and meta-analysis». BMC Infectious Diseases. 19 (1): 811. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4428-y. PMC 6751646. PMID 31533643
Madhumita Premkumar; Yogesh Kumar Chawla (15 October 2021). «Chronic Hepatitis B: Challenges and Successes in India». Clinical Liver Disease. 18 (3): 111–116. https://doi.org/10.1002/cld.1125. PMC 8518333. PMID 34691396
Australasian Society for HIV, Viral Hepatitis and Sexual Health Medicine. «GESA Australian Consensus Guidelines». B-positive — hepatitis B for primary care. Prevalence and epidemiology of hepatitis B. https://hepatitisb.org.au/prevalence-and-epidemiology-of-hepatitis-b/ (Accessed: 05/05/2025)
Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2021 Accountability for the global health sector strategies 2016–2021: actions for impact. Geneva: World Health Organization; 2021. p. 2021. (Date of access: 08/15/2022)
H. Roberts; K.N. Ly; S. Yin; E. Hughes; E. Teshale; R. Jiles (7 June 2021). «Prevalence of Hepatitis B Virus (HBV) Infection, Vaccine-Induced Immunity, and Susceptibility among At-Risk Populations: U.S. Households, 2013-2018». Hepatology. 74 (5): 2353–2365. https://doi.org/10.1002/hep.31991 PMID 34097776. S2CID 235371274. Retrieved 11 August 2022
On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2023: State report. Moscow: Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, 2024. — 364 p.
Shakhanina I.L., Osipova L.A., Raduto O.I. Economic analysis in the practice of the sanitary and epidemiological service. Epidemiology and infectious diseases. 2001; (3): 58-60
On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Moscow region in 2024: State report. Mytishchi: Office of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing in Moscow Region, 2025. – 187 p.
Vyaltsin S.V., Klyueva K.A., Plotnikova E.G., Mirzayeva M.V., Vyaltsin A.C. Morbidity of the population in the Orenburg region with viral hepatitis for the period from 2016–2020. Public Health. 2023;3(2):47-55. (In Russ.) https://doi.org/10.21045/2782-1676-2023-3-2-47-55
On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Novosibirsk region in 2024: State report. Novosibirsk: Office of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing in the Novosibirsk Region, 2025. – 275 p.
Ozeretskovsky N.A., Shalunova N.V., Petruchuk E.M., Indikova I.N. Vaccinoprophylaxis of Hepatitis B N.A. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2015;14(2):87-95. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-2015-14-2-87-95
Loader M., Morave, R., Witowski S., Driscoll L. A clinical review of viral hepatitis. Journal of the American Academy of Physician Assistants 32(11): p 15-20, November 2019. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000586300.88300.84
Bagheri-Jamebozorgi M., Keshavarz J., Nemati M., Mohammadi-Hossainabad S., Rezayati M.T., Nejad-Ghaderi M. et al. The persistence of anti-HBs antibody and anamnestic response 20 years after primary vaccination with recombinant hepatitis B vaccine at infancy. Hum. Vaccin. Immunother. 2014. 10(12): 3731–6. https://doi.org/10.4161/hv.34393
Zhao, YL., Han, BH., Zhang, XJ. et al. Immune persistence 17 to 20 years after primary vaccination with recombination hepatitis B vaccine (CHO) and the effect of booster dose vaccination. BMC Infect Dis 19, 482 (2019). https://doi.org/10.1186/s12879-019-4134-9
Fanning G.C., Zoulim F., Hou J., Bertoletti A. Therapeutic strategies for hepatitis B virus infection: towards a cure. Nat. Rev. Drug. Discov. 2019; 18(11): 827-44. https://doi.org/10.1038/s41573-019-0037-0
Gomes C., Wong R.J., Gish R.G. Global perspective on hepatitis B virus infections in the era of effective vaccines. Clin .Liver Dis. 2019; 23(3): 383–99. https://doi.org/10.1016/j.cld.2019.04.001
Mikheeva M.A., Mikheeva I.V. Ranking dynamics of economic burden of infectious diseases as a criterion of effectiveness of epidemiologic surveillance. Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology. 2020; 97(2): 174–181. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-2-174-181
Polyanina A.V., Korneva, A.A., Kashnikova A.D., Latsples O.A. Monitoring studies of post-vaccination immunity to the hepatitis B virus of employees of the anti-tuberculosis service of the Nizhny Novgorod region // Medical almanac. — 2024. — No. 4 (81). — P. 103-110. – EDN ISPWCX

Ключевые слова